【献给亲爱的护理生】——PCI 桡动脉穿刺术的几点总结
来源：“HAOYISHENG”微信号
桡动脉穿刺针有 cordis 的和 terumo 的。前者是美国强生，后者是日本泰尔茂。个人目前两种器材都用，但是比较喜欢后者，因为总体来讲，terumo 的一次成功率远远高于 cordis。
cordis：
12 字要诀：缓慢进针，小心试探，先进后退。
详解：cordis 穿刺有两种方法，一为“透壁法”，二为“非透壁法”，个人比较推荐后者。
缓慢进针：确定桡动脉走向后，持针 30-45 度，选择合适穿刺点，缓慢进针。缓慢进针可以避免穿透血管壁，一旦 出现回血，即可试着进导丝。
小心试探：cordis 导丝比较硬，极易穿透血管壁到达周围组织，这是本人不喜欢 cordis 的原因。小心试探便是为了防 止导丝穿透血管壁的发生。进导丝一定要轻柔，如果感觉有阻力，立即停止，避免进入组织，因为第一 次进导丝一旦进入组织，后面便容易出现“习惯性进入组织”，超级不爽。
先进后退：如果第一次进导丝遇到阻力，则继续进针，若回血较前明显，可尝试第二次进导丝。若回血消失，说明 已经穿透血管，然后再缓慢退针，待回血较为充分，再次尝试进导丝。如此反复。
terumo：
12 字要诀：快速进针，缓慢退针，飙血功成。
详解：terumo 穿刺只有透壁法，其穿刺针尖结构特点与 cordis 有很大区别，小日本的想法和技术做的真是不错，这个东西的一次穿刺成功率相当高。
快速进针：反正 terumo 只有透壁法，因此快速进针可以避免血管游走，提高一次找到血管的成功率。
缓慢退针：有时快速进针不会看见回血，此时穿刺针不一定不在血管里，因此不可放弃，要缓慢退针，常常可以看到回血。如果看到了回血，则再次进针，成功在望（确保再次穿透血管壁）；如果退针到皮下仍没看到回血，则换角度再次穿刺。
飙血功成：在第二步看到回血并且进针确保穿透血管壁后，则拔出针芯，缓慢退针套，可见动脉血飙出，然后进导丝，一般能够一次成功。
说的非常好！两种穿刺方法确实各有优劣，对于刚从股动脉改为做桡动脉的术者，掌握 cordis 的穿刺法应该不难，但确如惜名站友说说，失败率很高，一方面穿刺针很细，很容易穿到桡动脉的小分支，回血一样很好，但导丝就是进不去；另外如惜名所说，cordis 的导丝太硬，很容易穿透血管并引起痉挛。terumo 的穿刺套装很好用，上手需要一点时间，但一旦掌握成功率极高，具体方法惜名已经说的很详细了。但它的导丝又太滑，也可能误入小分支甚至穿透血管壁。
无论是什么穿刺，触模是最重要的。一定要在博动最强点进针，要感到搏动是在你的手下是一条线，一定可以成功。