医院新闻 | 新生儿臂丛神经“连根拔起” 穿针引线恢复“举手之劳”

有没有想过“举手之劳”也会成为一大难题？一巨大新生儿在生产时导致右臂神经受损，手臂无法抬起，经初步检查为臂丛神经损伤后转至上海市儿童医院骨科，副主任医师焦勤接诊后为其进行手术，重建了患肢抬肩和屈肘等功能。

7个月的晨晨（化名）出生时有八斤重，家里人都为有了一个“大胖小子”感到开心，但渐渐地妈妈发现孩子右上肢只有手指可以屈曲，手腕以上无法主动活动，始终瘫在一边。一直到3个多月晨晨妈妈认为不能再等了，便到当地医院进行诊治，医院初步检查后认为可能是生产时牵拉导致的臂丛神经受损，因为缺乏手术的条件，建议晨晨妈妈转到大医院去，晨晨妈妈因此转至上海市儿童医院骨科，由骨科副主任医师焦勤接诊。

在分娩过程中，如果孩子的手臂的臂丛神经受到损伤，会出现臂丛神经所支配的肌肉发生麻痹。被损伤的一侧上肢，往往是瘫于体侧，动作幅度很小或根本就不动。

臂丛神经受损最佳的手术时间是婴儿3个月到6个月之间，手术是否要做，何时做时机最佳，医生的经验和判断非常重要。焦主任通过体检、肌电图和核磁共振，确定了晨晨臂丛神经上中干损伤，损伤较为严重且复杂，可能神经根性撕脱，这就需要找新的神经予以替换，手术难度极大。晨晨已经7个月，不能再拖了，必须立刻手术。

术后固定的晨晨

手术过程中，首先面临的难点是需要在原本就已经很小的操作空间里，寻找神经断端。由于神经断开的方式可能是从中间断开，也可能是从根部撕脱，因此医生需要非常细致的检查每一根神经，并且根据神经断开的类型给予不同的治疗方式。手术探查发现晨晨的颈6、颈7神经均为根性撕脱，断开的神经不能再用，需要寻找其他部位的神经进行替换。经过甄别和选择，焦副主任以肋间神经和副神经作为替换，并且利用原有的颈5神经，重建了患肢抬肩和屈肘和伸腕功能。

另一大难点是手术缝合时所用的线是一种专用的神经缝线，大概是1/3根头发的粗细，肉眼很难看到，针头也非常小，手术中一旦把针头弹掉就很难再找到。好在经过3个小时“纤毫毕至”的手术，顺利为晨晨搭起臂丛神经的桥梁。经过一段时间的护理近日已经顺利出院。据悉，近五年上海市儿童医院骨科与华山医院专家团队合作，手术矫治的臂丛神经损伤超过300例。为臂丛神经受损的患儿家庭解决困扰。

神经缝线（上）与头发丝（中）对比

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