健康科普 |预防轮状病毒，备战秋冬腹泻

每到秋冬季节，“拉肚子”就随着秋雨一同到来。孩子“拉肚子”是一件令家长头痛的事。正确对付“拉肚子”，我们需要掌握科学的知识！

什么是“拉肚子”？

“拉肚子”医学上称为“腹泻”，主要指大便次数比平时多，一般≥3 次 / 天，并伴有大便的性状改变。

腹泻是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球每年至少 10 亿人次发生腹泻。我国 5 岁以下儿童平均每年 2.50-3.38 次 /人，其中急性腹泻约占 95%。在 2010 年全球儿童死亡原因报告中，5 岁以下前三位死因，腹泻位列第二（9.9%，75.1 万例），仅次于第一位的肺炎（14.1%，107.1 万例），因此防治小儿腹泻病十分重要。

哪些原因易导致小儿腹泻？

感染是引起小儿腹泻的重要原因，除各种细菌外还有病毒，尤其是这个季节常见的轮状病毒感染（俗称秋季腹泻），此外还有诺如病毒、星状病毒、肠腺病毒等。

小儿腹泻有哪些表现？ 

小儿腹泻主要表现为大便次数增多，量增加，性质改变，大便≥3 次 / 天，甚至10～20 次 / 天，可呈稀便、糊状便、水样便、黏液脓血便，可同时伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等，严重者呕吐咖啡样物；全身症状中，病情严重者发热体温38～40℃，少数高达 40℃以上，水、电解质及酸碱平衡紊乱，有时还有低钾血症，低钙血症，患儿会有脱水现象：面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

腹泻的分类有哪些？

腹泻从病程长短可分急性(两周之内)、迁延性(两周至两个月)、慢性腹泻(两个月 以上)。从病因可分为感染性和非感染性。 

如果大便有较多白细胞和红细胞、夏季发病、起病急和有不洁饮食史，可能是痢疾或细菌性肠炎；如大便较多红细胞，外观呈“果酱样”，孩子哭闹不安面色差，要警惕肠套叠可能。

大便正常或仅有少量白细胞，秋冬季发病，先吐后拉，有发热，可能是病毒性肠炎。 

需注意生理性腹泻：多发生于不满半岁，母乳喂养的孩子，虽大便次数多但大便检查正常，精神、食欲好，体重增长满意，发育正常，添加辅食后可好转。

宝宝腹泻了，家长该怎么做？

在家应做好必要的消毒措施。注意餐具的消毒，接触宝宝前后要洗手，避免交叉感染。

① 饮食。

选择容易消化、不油腻，蛋白质含量较低的饮食少量多次喂。不建议中断母乳喂养。如果发生乳糖不耐受可适当补充乳糖酶。但如果宝宝腹泻伴严重呕吐，通常需禁食 4-6小时，建议及时就医，必要时静脉补液。

② 口服补液。

孩子腹泻同时出现尿量少、 哭时眼泪少、皮肤发干、口腔发干、前囟、眼窝凹陷的情况，可能存在脱水，须口服补液。口服补液盐仅用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服。如脱水严重或不能进食，建议及时就医。

③ 关注臀部护理。

选用柔软透气性好的尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂护臀霜。记录宝宝大便次数、颜色、性状、量的变化。

如何预防儿童腹泻？ 

注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，尽量不要吃剩菜和变质食物，注意食具消毒；婴儿期尤其初生数月内应尽量母乳喂养；饮营养均衡，养成不挑食、不偏食、定时就餐的饮食习惯；增强体质，加强小儿户外活动，提高免疫力；避免不良刺激，防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

应对孩子腹泻要避免的误区？

误区一，给腹泻宝宝禁食或只喝白粥。

有些家长可能觉得宝宝吃得越多，拉得也越快，不利于恢复，所以会禁食或只给宝宝吃白粥米汤，其实这是不对的。宝宝吃东西并不会加重腹泻，相反，长期限制饮食可能加重宝宝脱水、低血糖、电解质紊乱等情况。

误区二，腹泻病治疗都是一样的。

有些家长认为腹泻的治疗都一样，随意给宝宝用药，但其实小儿腹泻病是一组多病因，多因素引起的疾病，随意给药易耽误病情。

误区三，随意使用抗生素。

在腹泻的原因中，感染排首位，虽然感染性病原有细菌、病毒、真菌等，病毒性腹泻占绝大多数，而病毒性感染目前无特效药物，确定是细菌感染时才需要抗生素治疗。随意使用抗生素尤其是广谱抗生素，尤其长期应用会导致肠道菌紊乱，使腹泻加重或迁延不愈，更易造成细菌耐药，而且抗菌药物还会增加患儿的肝肾负担，甚至可能会并发其他病症。

误区四，宝宝腹泻都是饮食原因引起，没有传染性。

腹泻多由感染如轮状病毒引起，是有传染性的，做好手卫生并注意隔离很重要。家长在照顾腹泻宝宝时，一定要勤洗手，注意餐具的消毒与卫生。

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撰文 | 李小露

编辑 | 章春草

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