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多名患者受惠!“穗岁康”便民惠民 切实提升综合医疗保障水平

广州医保
2024-08-16


广州市医疗保障局高度重视多层次医疗保障体系建设,将其作为主题教育的一项重要民生项目抓紧抓实。通过创新试点“穗岁康”商业补充健康保险,切实提升参保群众综合医疗保障水平。

· 医保动态 ·

视频来源:广州电视台(记者 谭瑞珊)


1

陈先生:

“穗岁康”减轻自费药品费用负担

52岁的陈先生患有血友病,每月都需要到医院复诊开药,长期需要使用治疗血友病的药物。每年的医药费用对他以及他的家庭来说都是不少的负担。后来陈先生了解到有“穗岁康”这项惠民政策,第一时间就投保了。

陈先生说

投保“穗岁康”后,使用医保目录范围外的药品,个人负担费用从原来的(每年)20多万元减轻到14万元左右,真正减轻了我们很大的经济费用负担。





今年4月,陈先生专门跟其他病友一起向市医保局送上锦旗,表达谢意。“穗岁康”商业补充健康保险是经广州市政府同意、广州市医疗保障局指导的广州市民专属商业补充健康保险,广州常住居民投保和理赔均不限年龄,不限既往症,涵盖住院、门诊特定病种、普通门诊等多项待遇。对于符合条件的免赔额以上的费用,报销比例是50%到80%,年度最高支付限额合计超过245万元。“穗岁康”重点保障医保目录范围外的自费医疗费用和医保目录范围内的个人自付费用,并通过医保系统一站式结算。



2

叶女士:

“穗岁康”减轻大病治疗费用负担

叶女士今年4月因大病住院治疗,因病情严重共产生了医疗费用32万元,因为有医保报销和“穗岁康”的保障加持,她个人只需支付6万多元。

叶女士说

穗岁康报销了7万多元,解决了我的经济负担,当时想着180元(一年保费)不贵,给自己一份保障,还好买了这一份,切实解决了这次生大病医疗费用报销。




穗岁康业务经办人员说

在今年保单年度内,她后续所有看病医疗费用,只要是符合“穗岁康”各项待遇,还是会后续按照穗岁康的规定给她进行报销,一站式理赔。







市医保局介绍,作为一款完全遵循自愿参保原则的商业补充健康保险,“穗岁康”切实提升参保群众综合医疗保障水平,个人获赔金额最高达104.9万元,已获赔参保人中,人均获赔1.7万元,有效防范化解了因病致贫、因病返贫风险。



下一步,市医保局继续深入推进主题教育,推进广州市多层次医疗保障体系可持续高质量发展,为全国医保事业发展贡献“广州智慧”。


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