阴道里长出「牙齿」，你见过吗？

最近，在 Journal of Obstetrics and Gynaecology 上看到一篇土耳其妇产科医生的病例报道。说在一名 15 岁的女性阴道内处女膜环处发现有一突出的肿物，切除肿物后可见软骨组织嵌入其中。

阴道内怎么会有软骨组织？难道这就是传说中的「阴齿」？

关于「阴齿」的民间传说：

「阴齿」，字面意思就是阴道内长出的「牙齿」。许多文化的神话和民间故事里都提及了这个词：

比如，在关于湿婆的传说中，就曾有恶魔变成女神帕瓦蒂（湿婆的妻子）的样子，想要通过阴道里的牙齿杀死湿婆。

在日本，也有传说善妒的尖齿恶魔住在一个年轻女子的阴道内，在新婚之夜咬掉新郎的阴茎。最终这个年轻女子向铁匠求助，用铁制阴茎敲掉了恶魔的牙齿，由此衍生了日本的传统祭祀「铁男根祭」（カナマラ祭り）。

在亚马逊，也有男性在强奸一位女性时被她阴道里的食人鱼咬掉阴茎的传说，以此流传下了一句民间俗语：「Don't rape because you never know what's inside a woman's vagina. 」（译：不要强奸，因为你永远不知道女性阴道里面有什么）

由此看来，在民间，「阴齿」一般包含着几层含义：

• 女性的性侵略性。

• 警告男性与陌生女子性交的危险。

• 吓阻男性强奸女性的冲动意图。

「阴齿」到底是什么？

回到开头的病例，这位患者阴道内的肿物到底是什么呢？

医生在局麻下切除了肿物，大体可见息肉样结构大小为 5 × 4 × 3 cm，边缘坏死，切口处可见三处界限清楚的软骨组织嵌入其中。

做病检，组织病理学发现，息肉状组织最外缘是一层存在一些反应性改变的鳞状上皮细胞，上皮下结缔组织包含一些形状不规则、壁薄、扩张的腺体结构和一些成岛屿状分布的成熟的软骨组织。再没有发现其他的成熟或者不成熟的组织结构。

阴道畸胎瘤的显微镜下表现，扩张的成熟腺体和成熟的软骨组织（H&E 染色 x 125）

最终，病例诊断为成熟畸胎瘤。

罕见的阴道畸胎瘤

其实，所谓「阴齿」，就是成熟畸胎瘤（又称皮样囊肿）的一种表现形态。

成熟畸胎瘤是一种良性的干细胞肿瘤，包含了全部的三个胚层的组织。通常发生在胚层融合的交界处，比如头、颈、纵隔和骶骨前等区域，通常出生时就存在或在儿童时期发生。

尽管大部分畸胎瘤都发生在交界处，但也会存在于不典型的位置，比如阴道畸胎瘤。

阴道畸胎瘤与长在皮肤组织上的畸胎瘤类似，可以包含脂肪，偶尔可以包含毛发、骨骼、指甲、牙齿、眼睛、软骨和甲状腺组织。有时，阴道畸胎瘤内可以包含牙齿，这就是「阴齿」的由来。

尽管阴齿在创世纪神话和许多文化中的民间故事中就存在，但是阴道畸胎瘤确实是非常罕见的。

医学史上有记录的首次阴道畸胎瘤报道，由 Stokes 在 1899 年提出，他报道了一名44 岁的女性，在患者的处女膜内切除了一个大小为 1 cm 的囊肿，囊肿内包含了大量的皮脂腺和一些毛囊。

随后，Curtis 在 1913 年也报道了一个病例，是一个长在阴道粘膜上的烂桔皮样的坏死囊肿，里面包含了毛发和脂肪组织。

另外，一名孕妇分娩第二个孩子时，一个 4 英尺大的囊肿一起从阴道中排出。囊肿通过一个非常狭窄的蒂连接于阴道壁，其中包含了大量的脂肪组织和纠缠在一起的毛发。

在 Hirose 等报道的一个病例中，患者右侧阴道壁上的囊肿能产生疼痛，切下来进行组织病理检查证实是皮样囊肿。随后， Siu 等、 Al-Shahrani 等、 Sharma 等分别报道了三例阴道旁的皮样囊肿。

「阴齿」非常罕见，不过远没有民间传说中那样离奇。

它是一个可以通过组织病理检查进行诊断的良性疾病，通过外科手术切除即可治愈。

值得一提的是，基于阴齿的象征含义还衍生出了一些新的东西。

2005 年，就有一位发明家发明了一种反强暴避孕套，它可以装置在女性阴道内。这个产品内部有微小的倒钩，可以黏在强暴者的阴茎上，一旦黏上，只能用手术来移除这个装置。

发明者说她的灵感正是从有牙阴道的故事中得到的，可能男同胞们看到这里，会下身一凉吧。

参考文献

[1] Vural F, Vural B, Paksoy N. Vaginal teratoma: A case report and review of the literature[J]. Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2015, 35(7): 757-758.

[2] SIVA AND DEMONS. http://www.mahavidya.ca/2010/06/07/siva-and-demons/.

[3] Kanamara Matsuri. https://en.wikipedia.org/wiki/Kanamara_Matsuri.

[4] 10 Creepy Folk Legends About Vagina Dentata Throughout History. 

https://www.ranker.com/list/vagina-dentata-myths/machk[J]. 中华流行病学杂志,2016,37(11):1536-1540.

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首发 | 妇产时间    编辑 | 龚珠萍     

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题图 | shutterstock 

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