被催生？说说因妊娠而患的这 10 大疾病

近日，关于「设置生育基金」的话题在微博等各大平台上引起热议。

有专家建议

设立生育基金制度，尽量实现二孩生育补贴的自我运转。可规定 40 岁以下公民不论男女，每年必须以工资的一定比例缴纳生育基金，并进入个人账户。

家庭在生育第二胎及以上时，可申请取出生育基金并领取生育补贴，用于补偿妇女及其家庭在生育期中断劳动而造成的短期收入损失。如公民未生育二孩，账户资金则待退休时再行取出。

此文一出，舆论一片哗然。网友直呼：不生娃有罪？

撇开那些「激昂」的情绪不谈，在妊娠过程中，胎儿每长大一寸，孕妇承担的不适和风险就会多一分。

成为一个母亲从来不易，为了尽可能的保证顺利分娩，作为一个妇产科医生，我们一直在与这些妊娠并发症、合并症斗争。

   妊娠剧吐   

孕期雌激素和血 HCG 水平波动性大是导致妊娠剧吐的主要原因，多表现为频繁的恶心呕吐，不能进食，体重减轻明显，体内电解质失衡和新陈代谢障碍，多需住院补液治疗。严重者可引起代谢性酸中毒，亦有因严重血压下降引起肾功能衰竭者。

   孕妇心脏病变风险高   

怀孕之后，外周血管阻力下降、心率增加、血容量增加以及心排出量增加。妊娠期间可因心脏负荷加重以及血流动力学的改变，孕妇发生心衰以及各种心脏病变的风险高于一般女性。

   可能产后出血，也可能形成血栓  

妊娠期间孕妇血液处于高凝状态，主要是有利于分娩时胎盘剥离后剥离面血管内迅速形成血栓，预防产后出血，算是一种保护机制。如果这一保护机制「不足」会导致孕妇产后大出血，如果「保护过度」，会导致大的血栓栓子形成，栓子游走至肺脏会形成肺栓塞，危及生命。

   生理性糖尿和急性肾盂肾炎   

妊娠期间孕妇的肾脏会略大于常人，肾小球的滤过功能也会较未孕时有所增加，由此导致的尿素、肌酐等代谢产物也会增多，孕期发生生理性糖尿风险会增加。

孕激素水平升高，会使输尿管平滑肌张力降低，输尿管增粗、蠕动减弱，尿流缓慢。另外，由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，可导致肾盂积水。易患急性肾盂肾炎和泌尿系结石。

   易发生上呼吸道感染   

孕期受子宫解剖位置的改变和激素水平的改变，孕妇通气量增加、残气量减

少、换气量增加，上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿，易发生上呼吸道感染。

  易诱发胆囊炎及胆石病 

受激素影响，孕期消化道各个肌性组织的张力降低，消化功能减退，易发生贲门括约肌松弛胃内容物逆流产生胃烧灼感、胃排空时间延长出现腹胀、胆囊排空时间延长导致胆汁淤积诱发胆囊炎及胆石病。另外，肠蠕动减弱易诱发便秘，肠静脉压增高易诱发痔疮。

 妊娠期糖尿病和甲状腺功能异常 

妊娠期由于胎儿对营养物质的需求量增加，雌、孕激素水平升高，均会增加母体对葡萄糖的利用。孕妇空腹时血糖较低，会引起低血糖昏迷和酮症酸中毒。到妊娠中晚期时，孕妇对胰岛素的敏感性降低。如果孕妇的胰岛功能不是很「给力」就有可能发生妊娠期糖尿病。

妊娠期受到激素水平的改变，甲状腺的形态和功能亦随之发生较大的变化，主要表现为功能增强，同时妊娠期甲状腺素生理需求量增加，易发生甲亢或甲减，对于原来本身患有甲亢或甲减者则会加重病情。

   黄褐斑和妊娠纹   

妊娠期激素水平的改变会刺激分泌大量的黑色素，导致孕妇各个器官色素沉着。在面部沉着较为明显时，可形成蝶状褐色的黄褐斑。

另外，由于孕期肾上腺皮质分泌糖皮质激素增多，可以促使弹力纤维蛋白分解、变性、断裂，出现大量紫色或淡红色的妊娠纹。

     腰骶部疼痛     

胎盘分泌的松弛素可以使孕妇骨盆韧带及椎骨间关节、韧带及耻骨联合松弛，部分孕妇会出现较为明显的腰骶部疼痛不适。

   产后盆底功能障碍  

盆底功能障碍主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂两大类，约有超过三分之一的女性一生都要遭受盆底功能障碍，且发病率逐年上升，虽不致命，但严重影响了女性的身心健康和生活质量，被称为「社交癌」。

怀孕本身对盆底肌肉功能产生很大影响，即使是剖宫产也不可避免地对盆底肌肉产生不同程度损伤。当肌力达到 4 级以下时就会出现压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状。

更不要说分娩时有可能产后出血、羊水栓塞、会阴裂伤，产后的产褥期感染和产后抑郁，等等等等……

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首发 | 妇产时间    编辑 | 龚珠萍     

作者：刘睿  西安交通大学第一附属医院妇产科

作图：李飞  华中科技大学附属同济医院妇产科

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题图 | shutterstock 

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