疫情会过去，但歧视不会，它带来的伤害无人能幸免
The following article is from 果壳 Author 代天医
在今天的分享之前，希望大家先来看看这段来自Casa Surace Youtube的视频：《意大利奶奶八招教你做防疫》。
中文字幕：四十日谈 4×Decameron 志愿者小组
听译：Lory，宁远，卡倩儿
字幕：卡倩儿
转载自公众号WUXU
在视频中，这位可爱的老奶奶提到了洗手、咳嗽打喷嚏的“社交礼节”可以延续到疫情之后成为良好的生活习惯，同时她也特别说到：最重要的是，不要因为这个病毒去歧视不同的族群，因为疫情会过去，但歧视不会，尤其是歧视还没有“疫苗”......
治愈出院的新冠肺炎患者已经超过三万名，之后还将有数万人病情好转回家。面对治愈者，多数人开心迎接，也有个别人远远避开。
孤立排斥可能传染疾病的同类，或许是出于本能的恐惧。但当排斥扩展到不会引起传染的治愈者时，这种行为不仅危害被歧视者，也将影响疫情中的所有人。
图丨needpix
不断重复的悲剧
几乎所有严重传染病的治愈者都曾遭受歧视，无论肺结核、严重急性呼吸综合征（SARS）还是埃博拉病毒病。
冠状病毒上一次袭击中国时，一名SARS治愈者讲述：上司在电话中对她说“如果你把SARS传染给我，我不会放过你！”之后她再未与公司有过联系，辞去了这份工作。她的家人没有患病却也受到牵连，丈夫的公司不允许他去上班，女儿也被学校禁止上学[1]。
而且，这并不是个例。绝大多数SARS治愈者的生活都受到巨大冲击，疫情期间在工作中受到区别对待，被朋友排斥，甚至遭到家人的疏离。疫情结束后，仍有很多人得不到物流、酒店及家庭服务，不得不隐瞒治愈者的身份来换取应聘面试的机会 [1] 。即使在最了解疾病的医疗机构，也有很多SARS治愈者感觉到不被理解和尊重[2]。
当时SARS是一种新型疾病，传染强度及持续时间都处在研究中，同时死亡率高、预防及治疗方法有限，所以引发很大恐慌。这种情绪造成的歧视从可能传播SARS病毒的确诊及疑似患者蔓延至没有传染性的治愈者[1, 3, 4]。
图丨pixabay
10年后，西非埃博拉病毒病爆发，这种病毒不是第一次感染人类，但歧视没有减轻，反而导致了更令人震惊的悲剧。
利比里亚的护士Salome Karwah感染埃博拉病毒并痊愈后救治了很多患者，因为在疫情中做出的贡献登上《时代》封面，成为2014年度人物。然而就在两年后，Salome剖腹产出现并发症时，却因埃博拉治愈者的身份被医生拒绝碰触和收治，很快去世。
很多治愈者终于摆脱埃博拉，回到居住地却发现自己的物品及房屋已经被邻居烧毁。因为周围人担心被传染，他们无家可归，买不到食物，再也无法回归之前的生活[5]。
因抗疫登上《时代》封面，又遭歧视去世的护士Salome丨time
受伤害的不仅是被歧视者
被歧视者身心健康恶化、无法正常社交并可能面临破产。歧视别人者也不能因此避免染病，反而会造成压力，干扰整个防疫的管理。而疫情之下，只要个别人不愿遵守管理规则，就很难让疾病消失[6, 7]。
切断疾病传播的第一步是找到可能患病的人，并进行隔离和检测。如果确诊患者遭受歧视，其他人为了避免也被歧视，可能会逃避追踪、检测和隔离。导致部分患者得不到隔离和诊断，继续在外活动，传染更多人 [6, 8, 9] 。这种情况在之前的疫情中并不少见，有SARS治愈者经历歧视后，再次面对2005年禽流感时表示，即使感染了也不愿去医院诊断再遭歧视[2]。西非埃博拉疫情期间，也有很多发热的人因此不愿就诊[3, 5]。
其次是确诊后的管理，接受正规的治疗和隔离，才能保证患者本身安全并不再传染他人。很多SARS治愈者在禽流感期间购买传闻有效的药物，做好患病后自己在家服药的准备。擅自使用安全性及有效性都没有经过证实的药物，后果可能比患禽流感本身更严重[2]。即使已经在医院就诊，如果不配合治疗和隔离，也可能传染别人[6, 8]。
最后是治愈后的追踪。虽然这时患者已经痊愈，对他人没有威胁，但拒绝观察随访会影响疾病的研究。如果不能全面了解疾病的特征，将影响其他患者救治和未来疾病管理。SARS疫情结束后，有些治愈者因随访时走特殊通道等歧视，不愿再去医院，造成有些研究数据不完整[1, 2]。
图丨pixabay
治愈者是解药，也是希望
歧视治愈者不利于消灭传染病，也会影响他们在疫情中的贡献。其中最直接的贡献是血浆捐献，在针对性疫苗及药物出现之前，这是救急的治疗方法。其次，治愈者配合参加研究项目，医生才能了解他们患病及痊愈的过程，之后用总结出的经验治疗其他患者。
另外，西非埃博拉疫情中因为医疗资源有限，很多治愈者帮助护理患者，降低了医护人员的压力与风险。因为治愈后短期内不会再患病，治愈者可以相对安全地近距离接触患者，在资源不足时有特殊的优势[5]。
最后，陌生疾病来袭时，所有人都会盼望着第一个治愈者的出现，这是疫情可以得到控制的希望。治愈者的故事对尚未痊愈的患者、医务工作者及可能患病的所有人都是很大的鼓励。治愈者治疗过程的经验，也帮助人们认识及时就诊和配合治疗的重要[10]。
如何迎接治愈者
新型疾病初现，预防及治疗的最佳方法还不能确定，恐惧容易占据上风。但随着研究深入，疾病相关信息逐渐完整，防治措施更加完善，恐惧会逐渐消失。对治愈者贡献和亲身经历的了解，有助于让歧视也随之消散[3, 6]。
对于解除隔离出院的新冠肺炎患者，国家卫健委建议继续自我监测健康状况14天，与家人保持距离，定期到医院随访复诊[11]。确定传染性消失后，治愈者本身短时间内一般不会再感染，也不会威胁他人，当他们回归社区和工作后，最需要的是理解和公平对待。
参考文献
[1] Lee S, Chan LY, Chau AM, et al. The experience of SARS-related stigma at Amoy Gardens. Soc Sci Med. 2005;61(9):2038-2046.
[2] Siu JY. The SARS-associated stigma of SARS victims in the post-SARS era of Hong Kong. Qual Health Res. 2008;18(6):729-738.
[3] Person B, Sy F, Holton K, et al. Fear and stigma: the epidemic within the SARS outbreak. Emerg Infect Dis. 2004;10(2):358-363.
[4] Eichelberger L. SARS and New York's Chinatown: the politics of risk and blame during an epidemic of fear. Soc Sci Med. 2007;65(6):1284-1295.
[5] Mayrhuber EA, Niederkrotenthaler T, Kutalek R. "We are survivors and not a virus:" Content analysis of media reporting on Ebola survivors in Liberia. PLoS Negl Trop Dis. 2017;11(8):e0005845.
[6] Fischer LS, Mansergh G, Lynch J, et al. Addressing Disease-Related Stigma During Infectious Disease Outbreaks. Disaster Med Public Health Prep. 2019;13(5-6):989-994.
[7] Mak WW, Mo PK, Cheung RY, et al. Comparative stigma of HIV/AIDS, SARS, and tuberculosis in Hong Kong. Soc Sci Med. 2006;63(7):1912-1922.
[8] Mak WW, Cheung F, Woo J, et al. A comparative study of the stigma associated with infectious diseases (SARS, AIDS, TB). Hong Kong Med J. 2009;15 Suppl 8:34-37.
[9] WHO. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Situation Report – 35. 2020.02.24.
[10] Lee-Kwan SH, DeLuca N, Adams M, et al. Support services for survivors of ebola virus disease - Sierra Leone, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014;63(50):1205-1206.
[11] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》. 2020.02.19.
作者：代天医
编辑：odette
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