国外的维生素补充剂和草药保健品真的安全吗？

撰文  Sara Chodosh

翻译  夏烨

审校  魏潇

爱丽丝一到仙境，就喝下了一瓶写着“喝我吧”的药水。大家应该都同意，她有点傻。不论是不是身处仙境，爱丽丝都只是个孩子，她不知道那个刚好出现的通道从何而来。“喝我吧”——拜托，连这种话都听的人简直是教科书级别的单纯好骗。

但说实话，服用在药店买的保健品就真的更明智吗？

这些瓶子上写的虽然不是“吃我吧”，但内容可能也差不多。不同的是，这些五颜六色的瓶子上印着各种承诺——黄色的能使你强壮；红色的会让你精力更充沛；紫色的则能祛疤，简直能凑齐一道彩虹。这些保健品承诺，能方便快捷地解决问题，药品却做不到——因为药品疗效受证据约束，保健品则不然。

正因如此，每 24 分钟，美国中毒控制中心就要接到一通关于保健品不良反应的电话。从 2000 年到 2012 年，被曝光的案例共有 274998 起。这个数字来自最近发表于《卫生毒理学》杂志（the Journal of Medical Toxicology）的研究，其中心思想并不新鲜：保健品致命的概率不大，但也没多安全。保健品公司受到的监管更是少得离谱。

保健品，尤其是顺势疗法药品和某些草药保健品的曝光率正在升高

据报道，从 2005 年到 2012 年，膳食补充剂的曝光率上升了 49.3%，其中大部分可以归咎于顺势疗法和含有麻黄的保健品。顺势疗法的思路是：如果把某种药剂溶解在水中，并一再稀释，直到检测不到该药剂，由于某种未知原因，起稀释作用的水会保留对该药剂的“记忆”，并产生药用功效。目前没有任何证据支持这一理论。麻黄则是一种含有麻黄碱和伪麻黄碱的植物提取物，能刺激神经系统，甚至可能致命。

在所有膳食补充剂导致的不良后果中，有一大部分可以归咎于顺势疗法和麻黄。问题在于，我们在不良反应出现数年以后才发现。

保健品上市前，美国药监局无法对其功效和安全性进行评估

美国药监局确实无权对保健品的功效和安全性进行评估，只有制造商才能确保产品如其所言般安全有效。制造商还肩负着自我监督的任务，以保证保健品不受污染。这种几乎形同虚设的监管意味着，很大一部分植物保健品要么含有与宣传完全不符的活性成分，要么用大米粉之类的东西来充数。

一项研究对健安喜（GNC）、塔吉特（Target）、沃尔格林（Walgreens）和沃尔玛（Walmart）销售的保健品进行了调查，研究发现，有五分之四的产品中不包含其声称含有的成分，如果买到这些产品，也不过是浪费钱而已。但如果这些保健品中含有包装上没有列出的过敏原呢？如果其中的隐秘活性成分与你正在服用的药物起反应呢？你如果不知道保健品的成分，不但可能生病，还会连病因都不知道。

这就是上报途径存在的意义：你如果出现不良反应，可以上报给药监局和中毒控制中心，问题是很多人都不会这么做。据美国药监局估计，未上报的不良反应约占总数的 90% 。有人会直接将问题告诉厂商，厂商本应将这些问题上报给美国药监局，但这种诚信制度基本全凭自觉。某洗发水公司曾接到数万条产品投诉，但却一条都没有上报到美国药监局。直到脱发的消费者直接向药监局投诉后，监管部门才意识到问题的严重性。（尽管如此，值得注意的是，没有决定性证据表明这种洗发水会导致脱发。）

问题漏报和自我监督产生了大片灰色地带，问题产品制造商因此得以逃避执行最佳善后方案。

人们的沉默让保健品公司全身而退

当你站在药店的保健品货架前时，有多种产品可供选择。是该选名字通俗易懂的，还是纯天然草本制造的？所有保健品公司都付出了时间和财力来打造吸睛的产品包装，这些公司想取得你的信任，它们希望可爱的绿色标签能告诉你“这种保健品天然又无害”。

这种心理暗示让人很难忽视。而且不管选择哪个品牌，如果服用后出现了异常反应，你都不太可能告诉任何人。你就算和朋友提起这件事，也很有可能将其归为自己的体质问题——可能只是内脏太娇贵，也可能是保健品中含有某种让你轻微过敏的成分。正因如此，欺骗消费者的公司才难以得到制裁。你不太可能告诉医生，上个月吃的紫锥菊片好像会让自己胃疼，更别提上报给药监局了。只看定义，人们很容易觉得保健品是安全的，因为保健品似乎和药品极为相似，在销售前必须得到许可。除了这层医药许可的假象，保健品还有“有益健康”这个挡箭牌，哪有人服用维生素 C 之前还要再三考虑？这可是纯天然的啊。

重要的是，站在保健品货架之间的过道里时，请记住，你眼前的所有产品几乎都没经过任何监管机构的检测。只有当消费者开始出现问题——并开始投诉时，美国药监局才会开展行动。

如何保证自己的安全

人们总是没法确定某种保健品是否 100% 安全。就算你有办法检测厂商宣称含有的活性成分，检测其中是否含有其他可疑污染物也是困难重重。

但还有个好办法——美国药典委员会（the United States Pharmacopeial Convention）有个义务检测保健品的项目，能对维生素补充剂等保健品进行检测，以确保有效成分的种类与含量与包装上的营养成分表相符。该检测还能确保产品无污染，生产流程清洁、安全、符合规范。美国药典委员会还会在官网更新经过认证的保健品清单，其中的品牌少得可怜——基本只有莱萃美（NatureMade）和好事多超市（Costco）的自有品牌柯克兰（Kirkland Signature）。你还可以查看保健品包装上是否有美国药典委员会的认证标志。

离了这份清单，你可就两眼一抹黑了。褪黑素片可能只是糖片；紫锥菊滴剂很有可能只是草药味的水。

喝我吧。

原文链接：

http://www.popsci.com/dangerous-supplement-exposures#page-2

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