医学小课堂（一） | 什么是新型冠状病毒？

● 新型冠状病毒简介

冠状病毒（coronavirus，CoV）属于冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），为单股正链 RNA 病毒（+ssRNA）。由于病毒包膜上有向四周伸出的蘑菇状蛋白刺突（spike），使病毒形如王冠状而被称为冠状病毒。

冠状病毒形态模式图

动物宿主广泛，目前发现有蝙蝠、鼠类、鸟类、家禽和家畜。蝙蝠是最为重要的自然宿主，约 35%所携带的病毒为冠状病毒，迄今至少从中鉴定了十几种新型冠状病毒。

冠状病毒主要自然宿主蝙蝠

多数冠状病毒对人和动物有致病性。10%～30%人普通病毒性感冒由CoV-229E、CoV-OC43、CoV-NL63 和 CoV-HKU1 冠状病毒感染所致，感染率仅次于鼻病毒，但一般仅侵袭上呼吸道呈轻症感染。

近年来，一些前所未见的新型冠状病毒感染人类并引起全球或地区性流行，引发了严重的突发公共卫生事件。

SARS冠状病毒（SARS-CoV）：2003年我国香港和广东地区首次出现 SARS-CoV 感染引起的严重急性呼吸道综合症（severe acute respiratory syndrome，SARS）暴发流行，飞沫传播，传染性强，SARS-CoV感染肺上皮细胞，主要临床表现为高热、全身酸痛、干咳、无痰或少痰，重症病人出现呼吸窘迫和肺实变，病死率约10%。随后SARS-CoV播散至数十个国家或地区引起全球性流行，但疫情过后SARS-CoV似乎在人群中匿迹。最初认为果子狸是SARS-CoV传染源和储存宿主，目前认为果子狸仅是中间宿主，蝙蝠是SARS-CoV储存宿主。

MERS冠状病毒（MERS-CoV）：2012年沙特阿拉伯首次出现高致病性冠状病毒感染引起的中东呼吸综合症（Middle East respiratory syndrome，MERS）暴发流行，主要临床表现为高热、咳嗽、气促，部分病人发展为严重的急性呼吸综合症，病死率高达35%。随后仅在2014 年沙特阿拉伯和2015年韩国出现MERS-CoV小规模暴发流行，但此后也未有MERS-CoV在人群中流行报道。中东单峰驼是MERS-CoV传染源，其他国家地区的骆驼未发现感染MERS-CoV。

SARS-CoV-2：2019年12月中旬我国湖北省武汉市陆续出现感染此病毒而患感染性肺炎的病人，主要临床表现为发热，体温达到或高于38ºC、干咳、外周血白细胞计数低下或正常和淋巴细胞计数低下，此疾病被世界卫生组织命名为COVID-19 (Corona Virus Disease-19)，即冠状病毒疾病19，导致此疾病的病毒最开始被暂时命名为2019-nCoV，后在2020年2月12日世界卫生组织将其命名为SARS-CoV-2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2），即严重急性呼吸综合征冠状病毒2，传染源疑为市场贩卖的竹鼠、獾、果子狸、蛇等野生动物。随后疫情迅速扩大和播散至全国。

● 新型冠状病毒的生物性状

形态与结构

SARS-CoV-2病毒为圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60～140 nm，基因组为单正链RNA，有包膜，包膜上有蘑菇状蛋白刺突使病毒体形如王冠状。2020年1月24日，中国疾病预防控制中心公布了SARS-CoV-2病毒电镜照片。

SARS-CoV-2病毒电镜照片

美国科学家2月11日在扫描和透射电子显微镜上拍摄了新冠病毒SARS-CoV-2的图像，并对图像进行了数字着色，也清晰显示出新冠病毒用来入侵宿主细胞的棘突蛋白。

新冠病毒SARS-CoV-2的图像

基因组

CoVs 基因组均为一条约 30 kb 单股正链 RNA（+ssRNA），具有+ssRNA 病毒特征性 5’-甲基化帽结构和 3’-poly-A 尾，至少有 6 个开放阅读框（ORF），分别编码 S 刺突蛋白（spike protein）、M 膜蛋白（membrane protein）、E 包膜蛋白（envelope protein）、N 核衣壳蛋白（nucleocapsid protein）以及多种独特酶活性的复制转录酶。S 蛋白与宿主细胞的病毒受体结合，M 蛋白保持病毒形态并连接 N 蛋白，E 蛋白与病毒聚合和释放有关，E 蛋白与致病相关，N 蛋白与 RNA 结合。由于 RNA 病毒复制酶缺少校正功能，病毒复制过程中易发生突变。

新冠病毒与SARS病毒均是通过结合血管紧张素转换酶2 (ACE2)受体进入人体细胞的。美国得克萨斯大学McLellan等研究发现，新冠病毒S蛋白与ACE2的亲和力是SARS病毒的10～20倍。研究者认为，这种高亲和力促成了新冠病毒较强的人际间的传播。

抵抗力

SARS-CoV-2 抵抗力弱，56ºC 30 min、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸均可有效灭活 SARS-CoV-2，对紫外线、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感。SARS-CoV-2 干燥环境中可存活 48 小时，日常空气中 2 小时后活力明显下降。

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来源 | 三峡大学医学院

编辑 | 熊同酉 王露

扬帆索源工作室投稿邮箱：[e-mail]

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