被家养猫狗咬伤，到底要不要打狂犬病疫苗？
世界上没有任何一种疾病的痛苦与病死率能与狂犬病相比。
——这是国外一名专家对狂犬病的描述
全球每年有数万人死于狂犬病
至今，几乎所有确诊的狂犬病患者
都不幸的面临死亡
9月28日是第十五个世界狂犬病日
昨天我们科普了相关知识
评论区也出现了各种各样的问题
......
接下来我们一一解答
Q:
被打过狂犬病疫苗的家养宠物猫/狗抓伤或咬伤，还要不要接种狂犬病疫苗？
A:
要！因为动物接种狂犬病疫苗后，保护率并非100%，仍可能存在携带狂犬病病毒的情况。所以被打过狂犬病疫苗的猫/狗抓伤或咬伤后，还需要规范接种狂犬病疫苗。
不过，这并不代表猫狗等宠物不用注射疫苗，按规定注射可以有效防止病毒在动物间流行和传染，降低人类被携带病毒的动物咬伤的概率 。
Q:
狂犬病疫苗怎么打？
A:
目前我国推荐两种接种程序：
5针法：第 0、3、7、14 和28天各接种1剂，共接种5剂。
“2-1-1”程序（即4针法）：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。
两种程序均同等推荐。选好疫苗后，请按照疫苗说明书完成相应的免疫程序。
Q:
为什么接种狂犬病疫苗后，还要注射狂犬免疫球蛋白或血清？
A:
由于狂犬病疫苗是主动免疫，产生抗体需要一段时间（约2周），因此如果是Ⅲ级暴露，就要接种狂犬病被动免疫制剂（注射狂犬免疫球蛋白、血清），以在伤口局部中和和灭活狂犬病病毒，减少狂犬病病毒的数量，延缓病毒侵入神经系统的时间，给狂犬病疫苗产生的抗体提供时间。
Tips：如何判断伤口暴露等级？请看→《被狗抓伤，即使没出血，也要打狂犬病疫苗！》
Q:
刚打狂犬病疫苗没多久又被猫/狗抓咬，怎么办？
A:
伤口处理：
只要被狗、猫抓咬伤，都要马上规范处理伤口（包括清洗、消毒等）。
疫苗接种：
我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）》建议：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如果再次暴露是发生在：
免疫接种过程中：继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；
全程免疫后半年内：一般不需要再次免疫；
全程免疫后半年到1年内：应当于第0和第3天各接种1剂疫苗；
1-3年内：应于第 0、3、7 天各接种1剂疫苗；
超过3年：应当全程接种疫苗。
被动免疫制剂：
按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。
Q:
孕妇被猫/狗抓咬后要不要接种疫苗？会不会对胎儿有危害？
A:
由于狂犬病是致死性疾病，因此其预防处置手段没有禁忌症。孕妇被猫/狗等抓咬后，也应该尽快接受包括人用狂犬病疫苗在内的处置措施。
目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗，灭活病毒不能通过胎盘屏障，不会导致胎儿出现异常；目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。
Q:
世卫提出的“十日观察法”在我国适用吗？
A:
世卫组织提出“十日观察法”，对于消除恐狂心理有积极意义。需强调的是：“十日观察法” ≠ 观察动物10天后再决定是否接种疫苗
“十日观察法”有一系列前提：
仅限于家养动物，且有2次狂犬病疫苗免疫接种史。
需评估众多因素，如所在地狂犬病流行情况、伤口类型、暴露严重程度等。
“十日观察”不是什么都不做，而是推荐立即接种疫苗，如果10日内咬人动物没有发病死亡，才可终止后续疫苗注射。
但我国地域广阔，情况复杂，动物接种率低，散养率高，且我国属于狂犬病高风险地区，因此不能完全照搬。
我们建议：
高风险（来历不明、不能确定其是否接种2次疫苗）动物暴露后应立即开展预防处置。假如10日后动物仍然存活，也建议全程接种。因为此时“2-1-1”程序（即4针法）接种只剩1针疫苗，5针程序也只剩2针，假如按照十日观察法终止接种，将来再次暴露后仍需按首次暴露处置，实在得不偿失。
日常生活中
我们应该怎么预防狂犬病？
文明养犬
要按相关规定合规养犬，经批准饲养的犬类必须每年接受免疫注射及领取《犬类免疫证》和免疫牌。
外出时戴上牵引绳及犬嘴套。不轻易遗弃。
加强自我保护意识
不要随意招惹动物（尤其要告诫小孩）；
不要打扰在进食、睡觉或看护幼崽的猫、狗；
皮肤有伤口时尽量不要与猫、狗接触；
教育小孩若被狗或其他动物咬伤、抓伤后要及时向家长或老师报告，并及时进行伤口处理和疫苗接种。
最后要提醒大家
如果无法判断伤口属于哪种暴露等级
如果不确定到底要不要打狂犬病疫苗
那么请直接前往就近的犬伤门诊
可在本公众号“疾控服务”中查询
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面对风险
永远都没有标准的答案
希望狂犬病消失的那一天
可以早日到来
制作：阮冰瑜
专业审核：林文青
初审：刘隽
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