【体检那些事儿】查出甲状腺结节该咋办？
门诊常有患者拿着体检报告神情焦虑地来就诊：“大夫，我体检查出了甲状腺结节，你看看该咋办呢？”看完以下八条，或许你就能沉着应对、冷静分析了。
第一
先要明确了解甲状腺结节并非罕见病，而是如今非常常见的问题之一。
第二
由于体检的普及，才会有越来越多的人被查出患有甲状腺结节；而且，体检中大多包含甲状腺B超，如今的B超探头越来越精密，一般直径＞2毫米的结节都能够轻而易举地被发现。
第三
甲状腺结节大多没有症状和感觉，只有直径＞20毫米以上的结节才偶尔会有些感觉。
许多感觉脖子有异样的患者基本是心理作用，医学上称为“躯体疾病的心理投射”，并非甲状腺结节本身所导致的。
第四
在体检中发现甲状腺结节想要进一步检查的患者，应带好体检的B超报告。因为对于甲状腺结节的检查，目前认为B超是最敏感和有效的，医生在接诊后会先查看体检报告，根据体检结果再做出下一步的临床处理。
第五
约70%的甲状腺结节的良恶性能够根据B超结果进行基本判断，另外30%则要通过穿刺活检来获取。
第六
B超虽然是发现和判断甲状腺结节的简便且有效的手段，但主观变异性大是其最大的劣势。
对于B超结果的判断，很大程度上依赖于做B超医生的经验。结节判断很大程度上会由于做B超时观察得是否仔细、把握B超探头的手法是否有细微变化、观察的时候是否有视觉疲劳等而出现完全不一样的结果。
第七
目前对于甲状腺结节的处理一般就是采用“良性结节可以随访，恶性结节建议手术”的原则。不过，若被检查出患有恶性结节，即甲状腺癌的患者也无需恐惧或焦虑，90%以上的甲状腺癌都是预后非常良好的乳头状癌，不会影响生命和生活质量。
第八
国外对于甲状腺结节会严格按照“发现结节—穿刺活检—酌情手术”的临床路径进行。但由于国内的甲状腺手术花费并不昂贵，很多地方在发现结节后，无论良性还是恶性，会不进行穿刺活检而直接选择手术切除。
（作者：复旦大学附属华山医院 副主任医师）
（图片来源于网络）
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