【解惑】夏天，我的血压降低了，降压药可以减量吗？（上）
夏天到了，有些高血压患者朋友“惊喜”地发现，血压正常了，甚至一天两天不吃降血压药血压也正常，吃了降压药物反而自觉血压偏低。有的朋友就自我感觉良好，自说自话把降压药物停掉了。
夏天血压为什么会比冬天偏低？
血压低了，降压药物可以减量吗？
可以停药吗？
这些都是高血压患者和家属
关心的热点问题！
夏季为啥血压低了？
血管扩张和血容量少了
有研究表明，夏季白天人体的收缩压较冬季下降2.4mmHg。这是因为夏季天气炎热、气温较高，人体的血管扩张，总的外周血管阻力下降。另一方面，高温下人体出汗多、饮水相对少的情况下，导致血容量减少，从而心输出量也就是心脏泵出的血量相对下降，二者共同的作用导致夏季的血压相对冬季来说更低一些。由于测量血压在白天较多，因此看起来血压“降低”了。
可是，这真的可以高枕无忧了吗？
夏季血压波动更大
夜间血压容易被忽视
在意大利一个小镇，对1395例高血压患者，在最热的2个月份（7、8月）和最冷的2个月份（1、2月）做24小时动态血压监测。研究发现，夏季日间血压虽然较冬季降低，但夜间收缩压和脉压均显著高于冬季。夏季夜间的血压较冬季反而会升高2.3mmHg。
其实，夏季由于天气炎热，夜间人体舒适感下降，导致睡眠质量下降，睡不好导致夜间的血压水平升高。而夜间血压往往被我们忽视，有些病人因为白天的血压很正常甚至自认为偏低，擅自减少降压药物，也导致了夏季夜间血压的升高。
中医讲疾病的发作在一天之中遵循“旦慧、昼安、夕加、夜甚”。也就是说疾病在白天的时候相对较轻，在夜晚的时候会逐渐加重。高血压患者多合并有动脉硬化，如果患者夜间血压波动较大，血压急剧升高，夜间发生冠心病、脑出血、脑梗塞的风险就大大增加。因此夜间的血压管理不容忽视。
判断血压是否正常，不能靠单次的血压测量情况，还应做一个24小时的动态血压监测，来判断整体的血压情况。
降压药物不可以想减就减
正常范围，没有不适，不要停药
那么高血压药物是不是一旦用上永远不能减量了呢？答案是可以减量，但是要在一定情况下、在医生的指导下减量。
目前高血压病指南推荐的降压目标一般患者在140/90mmHg以下，老年患者在150/90mmHg以下，如果合并有肾脏疾病、糖尿病、冠心病，那么患者的血压要降到130/80mmHg，这是正常范围的上线。
❶ 如果在服用降压药物以后，血压在正常范围，就没有必要去减量。
❷ 如果血压在这个范围以下、90/60mmHg以上，又没有不适症状，就不必调整降压药物，需要持续按时按量服用。
❸ 如果出现了头晕乏力的症状，血压在90/60mmHg以下，这时候可以考虑减少降压药物，因为不单单高血压会引起头晕，血压过低也会引起头晕。过低的血压会导致周围器官的供血不足，会引起头晕、乏力等症状。又或者血压在90/60mmHg以上、在正常范围以下，也就是说血压“很好”，但是如果长期的高血压病史，短期内血压下降很快也会有头晕等不适的症状。这时候也可以先减少降压药物，将血压维持在一个患者无不适症状的范围，再逐渐加量，缓慢降低血压。
（来源：@上海市中医医院）
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