如何面对这些难言之隐？ | 男性健康日
今天是我国第20个“男性健康日”，今年的主题是“健康中国我行动，幸福相伴在一起”。在快节奏、高压力的时代，如何让男性拥有健康体魄，享受幸福生活？在此，同大家谈谈与男性生殖健康密切相关的3个话题。
（图片来源于网络）
什么是勃起功能障碍?
勃起功能障碍（ED）主要分为两种类型：心理性ED和器质性ED。鉴别两者，需要做夜间勃起功能监测（NPTR）。
夜间勃起是男性从婴幼儿期直至老年期的一种生理现象。夜间勃起，主要发生在睡眠中的快速动眼期，可以反映男性的勃起潜能。如果夜间勃起功能正常，则存在心理性ED；反之，如果夜间勃起功能异常，则提示存在器质性ED，需要做进一步的专科检查。
夜间勃起功能正常，往往包括以下几个特征：
✪一般在8小时的睡眠时间里，应当发生3次及以上的勃起事件；
✪每次勃起事件的持续时间要大于15分钟；
✪在至少一次勃起事件中，其阴茎头部的勃起硬度应当超过最大勃起硬度的60%。
如果在夜间勃起功能检查中，出现以上现象则为夜间勃起功能正常，否则就属于存在夜间勃起功能异常，也就是可能存在器质性ED。
夜间勃起功能检查，是简便安全的无创性检查。患者一般要在医疗机构留宿一夜，在超过8小时的睡眠时间内，佩戴夜间勃起功能监测设备。通常该设备小巧轻便，记录阴茎头部和根部夜间周径和硬度变化。检查完成后，将数据下载分析，就可以给出报告。
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前列腺炎是一种常见的男性疾病
很多中老年男性会有尿频、尿急、排尿困难等问题，检查发现这些问题大多是由前列腺疾病引起。而前列腺炎，是泌尿外科乃至泌尿男科门诊最常见的疾病之一。
前列腺炎可以分为四种类型：
✪急性前列腺炎（前列腺急性感染）；
✪慢性细菌性前列腺炎（反复性尿路感染/前列腺慢性感染）；
✪慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（盆部疼痛与不适/各种排尿和性功能症状/无感染证据）；
✪无症状炎性前列腺炎（活检标本、精液等有炎症证据而无症状）。
前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，需要规范分类、规范诊治，切不可盲目、随意应用抗生素等药物。
防治前列腺炎，生活中有哪些注意事项？
大量饮水（每天饮水2升）；
不憋尿；
戒烟戒酒；
避免辛辣饮食；
规律体育锻炼；
每晚温水盆浴或坐浴；
忌久坐；
规律性生活等。
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什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是指精索内静脉丛扩张、迂曲和变长，常常是导致男性不育的一个重要原因。
精索静脉曲张主要症状是阴囊部坠胀感和隐痛不适，可放射至腹股沟区、下腹部或腰部，站立过久或劳累后加重，平卧位可减轻。如病变轻，可无任何症状，仅在体检时被发现。
精索静脉曲张需要开刀吗？
对于轻中度的精索静脉曲张，在未达到手术治疗程度以前，可以服用口服药物以及阴囊抬高等治疗方法，就能达到比较满意的疗效。
以下情况需要外科手术治疗：
✪三度精索静脉曲张，也就是直立状态下就可以观察到明显的蚓状的静脉团；
✪严重的慢性疼痛；
✪精液质量下降，不育。
目前，一线指南推荐的术式多为显微镜下精索静脉结扎术。该手术在全身麻醉下进行，切口小、恢复快，在日间手术限定时间内就可以出院。
科普支持：
同济大学附属第十人民医院泌尿外科
姚旭东 主任医师
郭三维 副主任医师
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