@糖友们，机密文件请查收！| 世界糖尿病日
“糖尿病诊断，干嘛要抽静脉血啊？”
“得了糖尿病，到底该怎么吃？”
“注射胰岛素会依赖一辈子吗？”
“手麻脚麻，我是不是有并发症了？”
今天是世界糖尿病日，
以上这些，
都是糖尿病患者们
最关心的热点、难点、疑点问题，
听听专业医生怎么回答~
静脉血糖和手指血糖是不一样的。糖尿病诊断是根据静脉血浆葡萄糖的数值做出判断，而不是血糖仪测出的手指血糖。
（图片来源于网络）
静脉血糖是将红细胞分离出去以后的静脉血浆葡萄糖浓度；手指血糖是血糖仪测的毛细血管全血的葡萄糖浓度，包含红细胞和血浆。
一般来说葡萄糖从动脉血到毛细血管血再到静脉血的运送过程中逐渐被组织细胞利用，浓度逐渐递减，所以静脉血中的葡萄糖浓度较毛细血管稍低。因为静脉血糖水平相对稳定，因此用来诊断糖尿病。
（图片来源于网络）
糖尿病患者不可以盲目缩减饮食，要适当摄取能量，补充蛋白质、糖和脂肪，保证个体能正常参加社会活动和工作。
（图片来源于网络）
适量吃鱼、肉、蛋、牛奶、大豆，它们是蛋白质的主要来源。
适量吃主食，包括谷类（米饭、面条）、芋类、南瓜等，它们主要提供碳水化合物。
脂肪摄入也是必需的，可适量摄入坚果等。
适当补充维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜、水果等。
问
我能不能吃水果？
血糖控制平稳就可以吃水果，一般空腹血糖在7毫摩尔/升以下，餐后2小时在11毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白7.5%以下，不经常出现高血糖或低血糖的病友可以吃水果。
一般推荐升糖指数较低的水果，如猕猴桃、苹果等，每次100-150克，放在两餐之间为宜。
问
我能不能喝粥？
粥可以喝，不过需要一些小技巧。
常规的大米粥升糖指数高，容易导致餐后高血糖和血糖波动过大。
杂粮粥（添加豆类、燕麦等）的升糖指数较低，吸收缓慢，可以减少餐后血糖升高的幅度；同时豆类富含膳食纤维可以增加饱腹感，润肠通便，符合饮食习惯又不会引起过大的血糖波动。
问
无糖食品可以放开吃吗？
“无糖”一般指不含蔗糖和淀粉糖，但是糖的家族成员众多，很多无糖食品中包含食糖替代品如木糖醇、麦芽糖醇、山梨糖醇等甜味剂，这些甜味剂（如糖醇类）在体内也会产生能量。
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此外，像无糖饼干、无糖面包的主要成分是精加工面粉，属于碳水化合物，升糖指数很高，需要计算在每日摄入的总热量中，不可无限量吃。
胰岛素是一种降糖药物，只是给药的方式特殊，需要皮下注射，它并不是“洪水猛兽”，所谓的“依赖性”是不存在的。
（图片来源于网络）
胰岛素治疗有适应证：包括口服药物血糖控制不佳、出现急性或慢性并发症、伴发感染、准备手术、严重的肝功能或肾功能不全、合并妊娠等，当上述情况发生时，医生会建议使用胰岛素治疗。
此外，有些初诊断的糖尿病患者血糖特别高，也可以使用胰岛素治疗，以解除高血糖对胰岛细胞的毒性作用，让自身胰岛细胞休息有助胰岛功能恢复，停用胰岛素后，有些患者服用较少的口服药物就能很好地控制血糖。
糖尿病神经病变典型的麻木感一般从足部开始，两只脚都会有症状，脚部会有灼热感、虫爬感、针扎感，行走时会有脚踩棉花的轻飘感等。这种麻木感主要是因为血糖升高引起末梢神经损害和神经传导障碍，那些病程较长、血糖控制不佳或近期血糖波动较大的患者是主要的发病群体。
糖尿病神经病变是引起足部溃疡、坏疽甚至截肢的罪魁祸首，也是严重影响生活质量的开始。
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想知道自己是不是有糖尿病神经病变，还需要专科医生来评估。
所有的2型糖尿病患者在确诊时都需要进行糖尿病神经病变检查，此后每年复查；1型糖尿病患者在发病5年后需要进行糖尿病神经病变检查，此后每年复查。即使没有症状的患者，也要定期检查糖尿病神经病变。
科普支持：
复旦大学附属华山医院内分泌科
季立津博士 鹿斌教授
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