药片掰开吃，药效会打折吗？
（图片来源于网络）
这种想法很危险！
口服固体制剂从形态上主要可分为片剂和胶囊剂，从释药工艺可分为缓释、控释等形式。
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缓释制剂是指通过延缓药物从该剂型中的释放速率，从而达到在体内延长药物作用、减少服药次数的目的。
控释制剂是通过控释衣膜等结构的作用，定时、定量、匀速地向外释放药物的一种剂型，使血药浓度恒定，更好地发挥疗效。
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这两种剂型通过特殊的技术制成，主要包括渗透泵片、包衣膜控片、骨架片等结构。
缓释片的制剂工艺中包含微囊结构和骨架片结构。
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有些含微囊结构的缓释制剂不是通过药品外面的包衣缓释层来发挥缓释作用，而是通过多单元控释小丸系统，由数百至数千个直径约 0.5 nm 或更小球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，利用独特微囊技术达到缓释效果的，掰开服用不会影响药物释放。
需要注意的是，即使这类缓释片即使掰开服用半片，也要保持完整性，不可咀嚼或碾碎服用。
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骨架片结构比较复杂，不能一概而论。例如单硝酸异山梨酯缓释片中药物和骨架材料完全均匀地相互分散，可掰成半片吞服，但不可嚼碎。
常见的可掰开使用的缓释片包括琥珀酸美托洛尔缓释片、单硝酸异山梨酯缓释片、丙戊酸钠缓释片、盐酸曲马多缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等。
采用渗透泵技术的常见控释片，掰开服用会破坏渗透泵结构，使药物迅速释放，造成血药浓度瞬时增高，可诱发严重不良反应。
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另外，有的片剂生产时，加入特殊的包衣膜或者特殊的骨架，将药片整个包起来。掰开后，特殊的膜或骨架结构被破坏，药物会迅速放出，就达不到缓释、控释的目的，甚至可导致药物中毒。
当医嘱要求服用半片剂量时，药片中如有压痕，建议沿着划分线掰开服用。
然而，如果说明书中有类似于“整片吞服”、“不可掰开或碾碎”等提示，即使片剂上有压痕，也不要掰开服用。
大多数情况下，胶囊剂型，不管是肠溶剂型还是缓释剂型等，都建议整粒吞服，不建议掰开，否则可能达不到预期的药效，或使不良反应增加。
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这首小诗，方便大家记忆：
缓控肠溶制剂好，随意破坏风险大。
骨架包衣渗透泵，还有迷你小微囊。
缓释片剂或可掰，控释肠溶掰不得。
品种繁多花样杂，翻说明书来解答。
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最后，敲黑板、划重点：
吃药前多看看说明书哦！
科普支持：
复旦大学附属中山医院药剂科
左成淳药师 吕迁洲主任药师
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