家有“呼噜娃”，居然要手术？
涵涵（化名），女，2岁5个月
最近1个月，涵涵睡觉打呼噜加重，且出现憋气憋醒的情况，睡不安稳。涵涵妈妈看了一些有关“腺样体肥大”的科普短视频，十分担心孩子需要手术。
到院就诊后，涵涵被诊断为“腺样体肥大、过敏性鼻炎”，考虑到她的身高体重达标，建议药物治疗，情况转好后定期复查，并不需要手术治疗。
（图片来源于网络）
明明（化名），男，7岁3个月
4年来，明明总是睡眠打鼾、张口呼吸。据明明妈妈说，小时候他的身体一直很好，3岁进幼儿园以后，开始反复感冒，每次感冒期间，睡觉老打呼噜、张口呼吸，一开始家人也没当回事，慢慢发展成稍微累一点就打呼噜，天天张口呼吸，被诊断为“扁桃体发炎”。
明明到医院进行体格检查后，发现双侧鼻道畅、双扁桃体Ⅲ度肥大，鼻内镜检查发现鼻咽部腺样体肥大，堵塞后鼻孔90%。考虑到明明病程时间长，扁桃体和腺样体重度肥大，已经出现了面容改变的情况，医生建议尽早行扁桃体腺样体射频消融术。
（图片来源于网络）
宝宝睡觉时经常会打呼噜，很多爸妈还误以为睡得香，结果事与愿违。家有“呼噜娃”，应该注意些什么？今天，小编就带着这些疑问，请专家为大家答疑解惑！
Q:
宝宝睡觉时，喉咙呼噜响，这究竟是怎么回事？
呼吸时，气流由鼻腔进入肺部的过程，出现通过不顺畅，就会形成呼噜声。小朋友感冒的时候，鼻塞、喉咙红肿也会打呼噜，等感冒好了，就不打呼噜，如果孩子不感冒，睡觉时也打呼噜，或是虽然鼾声不响，但是长期张着嘴巴睡觉，那么家长们就要引起重视。
可能有几个常见的原因：
第一，过敏性鼻炎。过敏性鼻炎发作时，鼻腔黏膜水肿导致鼻塞，会引起打呼噜，加上如果孩子平时常出现连续打喷嚏、鼻子痒、流清鼻涕等表现，那么很可能孩子患上了过敏性鼻炎。
第二，腺样体和扁桃体肥大。
腺样体和扁桃体肥大是儿童睡眠打呼噜、张口呼吸的常见原因之一。如果腺样体和扁桃体肥大没有引起睡眠打鼾和张口呼吸，也不存在扁桃体反复化脓的表现，那就不需要处理，静待慢慢萎缩即可。
但是，有一部分孩子的腺样体或扁桃体增生肥大引起了阻塞，导致睡眠打鼾和张口呼吸，那就需要治疗。所以，强调扁桃体和腺样体以后总会萎缩、不需要治疗，是片面的！
Q:在什么情况下，腺样体肥大需要切除？轻到中度的腺样体肥大，特别是合并鼻塞、流涕、喷嚏多鼻炎症状的孩子，鼻用激素喷剂治疗效果很好。家长朋友们一听“激素”两个字肯定紧张，其实鼻用激素只对鼻腔局部起作用，很安全，不会对孩子全身造成影响。睡眠打鼾主要有两个方面的危害。
第一，睡眠打鼾，在医学上叫作阻塞性睡眠呼吸暂停，顾名思义就是睡着时呼吸暂停，造成孩子夜间缺氧。大家都知道，睡眠是儿童长身体的黄金时间，长期的睡眠打鼾所伴随的缺氧，可能会影响生长发育和脾气性格。特别是如果孩子打呼噜，还会出现呼吸暂停，过几秒后又憋醒、长舒一口气的现象，那么家长朋友们要警惕，这是孩子缺氧。
第二，有的孩子鼾声虽然不响，但是长期张口呼吸的气流会影响颌面部骨骼发育，引起上牙突出，下颌后缩的“腺样体面容”，影响颜值。所以如果家长朋友们发现孩子脸型有改变，一定要尽早找专业医生治疗，以免耽误。
Q:孩子有睡眠问题，家长该如何做好日常护理？许多爸妈担心孩子因长期睡不好影响身体生长，出现强烈的焦虑情绪。事实上，这并不需要过度焦虑！如果孩子的身高、体重、生长发育情况还在正常范围内，只要发现问题后及时就诊，遵医嘱治疗，一般不至于出现严重后果。科普来源：
上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
金蕾 主治医师
徐宏鸣 副主任医师（审校）
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