得了盆腔器官脱垂该怎么办？切莫讳疾忌医，赶紧治疗→
阴道口肿物脱出、排尿或排便功能障碍、性功能障碍……日常生活中，不少中老年女性会遇到这些烦恼或尴尬，但受传统观念的影响，很多人讳疾忌医。
今天，小编邀请到复旦大学附属浦东医院泌尿外科伊庆同副主任医师、张晓丽，为大家科普“盆腔器官脱垂”的那些事。
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什么是盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂，是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍。
盆底肌是位于盆骨底部的肌肉，正常情况下像弹簧床一样支撑着盆腔脏器（膀胱、子宫、直肠）。当盆底支持组织受损伤而变得薄弱时，盆腔器官就会脱出于阴道内或阴道外，包括阴道前壁膨出、膀胱膨出、尿道膨出、直肠膨出、子宫脱垂、阴道穹窿脱垂等。
在我国，成年女性症状性盆腔器官脱垂的患病率为9.6%，且随年龄增长呈上升趋势。50~79岁女性中，40%患有不同程度的盆腔器官脱垂，从症状、生理、心理、行为等方面影响女性的生活质量。
遗憾的是，该病中老年女性发病率较高，就诊率却不高，与对疾病认识不足、心理上难以启齿，以及对治疗的悲观态度有关。
治疗方式有多种
盆腔器官脱垂的处理，需要综合考虑患者意愿、脱垂部位及其程度、对生命质量的影响、合并症、年龄、是否有生育要求、既往腹部及盆腔手术史、所选方案的受益及风险等因素，可分为随访观察、非手术治疗和手术治疗。
1. 随访观察
对于无自觉症状的轻度盆腔器官脱垂患者，可以随访观察。观察过程中症状可能加重，也可能缓解。
对于可耐受症状且不愿意接受治疗的患者，必须定期随访监测进展情况，尤其是排尿、排便功能障碍，同时注意有无合并尿潴留、肾积水、肾功能不全等泌尿系统梗阻情况。
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2. 非手术治疗
适用于所有盆腔器官脱垂患者，包括生活方式干预（如减重、戒烟、减少使盆底压力增加的活动、治疗便秘和咳嗽等）、应用子宫托和盆底肌训练。
子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，有支撑型和填充型两种。以下情况尤其适用子宫托治疗：患者全身情况不适宜做手术；妊娠期和产后；膨出面溃疡手术前促进溃疡面的愈合；盆腔器官脱垂术后复发或者症状缓解不满意者。
盆底肌训练即凯格尔运动，这是一种简单、易行的训练。具体操作：行肛门收缩运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松，每次10～15分钟，每日2～3次。长期坚持可延缓轻度患者病情进展。
必要时，可辅助盆底生物反馈、电刺激、磁刺激等治疗方法。
3. 手术治疗
主要适用于非手术治疗失败，或者不愿意非手术治疗且有症状的盆腔器官脱垂患者，包括重建手术和封闭手术，目前常用的术式为基于整体理论的盆底重建术。
盆底重建术通过修补盆底缺陷组织，重建形态结构，恢复盆底支持系统功能，改善患者排尿、排便和性功能，提高生活质量。根据缺陷部位的不同，分为前盆底重建、中后盆底重建、全盆底重建，手术可通过经阴道、腹腔镜（或机器人辅助下）、开腹完成。术式的选择依据患者年龄、意愿、解剖缺损类型和程度及术者的经验技术等综合考虑。相较于传统手术，盆底重建术具有微创、恢复快、复发率低等优点。如果排除子宫器质性病变，可考虑保留子宫。对合并显性压力性尿失禁患者，应同时行抗尿失禁手术，如经闭孔尿道中段无张力吊带术。
阴道封闭术，分为半封闭术和全封闭术，由于破坏盆底正常的解剖结构，术后患者会失去性生活功能，故仅适用于年老体弱、不能耐受较大手术者。
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需要注意的是，手术治疗并非一劳永逸，术后患者应密切规律随访，观察手术并发症和有无复发或新发，及时发现并处理手术并发症。
建议绝经后阴道黏膜萎缩者，术后开始局部使用雌激素制剂，每周2次，至少半年以上。同时，术后3个月内禁止性生活，避免增加腹压及负重。
重视早期预防与及时诊治
为预防盆腔器官脱垂，女性在生活中应预防和积极诊治会使腹压增加的疾病（如慢性咳嗽），养成定时排便的好习惯，孕期科学控制体重，产后尽早开展盆底康复训练。此外，有子宫脱垂者，若进行子宫切除，应同时顶端重建，以免术后发生穹窿膨出和肠膨出。
如今，女性盆底健康越来越受重视，早期预防、早期诊治、早期康复是医患的共同目标。希望中老年女性不要讳疾忌医，及时前往医院诊治，尽早摆脱疾病危害，尽享健康、优雅、美好的生活。
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