@珠海人，看门诊可报销7成！还没办理手续的赶紧办...

看门诊可报销7成？
您还不知道吗？说的就是珠海普通门诊统筹制度

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什么是门诊统筹？

普通门诊统筹是我市基本医疗保险制度设立的一项待遇支付制度，用于支付参保人的普通门诊医疗费用，保障参保人患常见病如头痛脑热、感冒发烧、腹泻等；长期慢性疾病，病情稳定，需要长期服用药物如高血压、糖尿病、支气管炎等疾病。

根据《珠海市基本医疗保险普通门诊统筹办法》规定，基本医疗保险一档参保人由市社保经办机构从个人账户中划转每人每年50元的门诊统筹费用到基本医疗保险统筹基金账户，基本医疗保险二档参保人的门诊统筹费用与基本医疗保险费一并征收。

如何使用门诊统筹？

未办理签约手续的参保人携带本人社保卡去我市的门诊统筹定点机构（社区卫生服务中心（站）或镇卫生院）签约即可。

哪些费用医疗保险门诊统筹可以报销？

参保人在门诊统筹定点机构发生的属门诊统筹支付范围的下列费用，由统筹基金支付70%（签订家庭医生付费服务包协议的提高到75%）：

• 符合国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务设施费用；

• 普通门诊诊查费、三大常规、生化、黑白B超、心电图以及其他符合国家规定的社区卫生服务机构应提供的诊疗项目费用。

看病方便多啦！

还等什么，

赶紧来看看如何办理吧！

如何选定签约（备案）基本医疗保险

普通门诊统筹就医机构？

参保人应在门诊统筹定点机构中

选定一家签约，

作为其普通门诊就医机构，

具体办事指引如下

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那么，

已办理门诊统筹定点机构选定工作的参保人，

如需变更选定门诊统筹定点机构，

需要办理哪些变更手续？

参保人下一社保年度需重新选定门诊统筹就医机构的，应于每年4月至6月凭本人社会保障卡到新选定的门诊统筹定点医疗机构办理变更手续，变更自当年的7月1日起生效；未办理变更手续的，视为继续选定原机构。

下面我们来一起看看

关于门诊统筹的热点问答吧！

Q:

哪些门诊统筹医疗机构可以签约定点？

A:

门诊统筹定点医疗机构主要依托社区开展门诊统筹服务，主要是我市基本医疗保险定点医疗机构中的社区卫生服务机构或镇卫生院，目前全市已有99家门诊统筹定点医疗机构，具体名单可以登录珠海市社会保险基金管理中心的官方网站http://zhsi.zhuhai.gov.cn/在“服务网点”专栏中的“定点医疗机构”中查询，也可以在“珠海社保”官方微信的菜单栏“服务网点”中的“定点医疗机构”查询。

Q:

门诊统筹转诊和急诊可以报销吗？

A:

经签约的社区机构同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，所发生的符合规定的门诊医疗费用，医疗保险统筹基金可报销50%，个人自付50%。社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。

Q:

怎么办理门诊统筹转诊？

A:

参保人因病情需要转诊的，由签约机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院，转诊证明当次有效。因转诊发生的门诊核准医疗费用，由个人垫付后回其签约机构按规定报销。

Q:

万一发生了急诊，门诊统筹费用怎么报销？

A:

参保人在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，应及时告知其所选定的门诊统筹就医机构。因急诊所发生的门诊核准医疗费用，由个人垫付后回其选定的门诊统筹就医机构报销。非急诊所发生的门诊医疗费用统筹基金不予支付。

来源 | 珠海政府网综合整理，素材来源于珠海医保