异地就医大爱无疆可以报销吗？关于“大爱无疆”的热点问答来啦！
你关心的问题，
最新回应来了！
哪些人可以投保珠海市
附加补充医疗保险“大爱无疆”？
如何投保？
投保有无设置排除条件？
……
本期小编继续为你带来
12345高频热点问答，
一起来看看吧~
“你问我答”栏目
第26期
投保问题
问
哪些人可以投保珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”？
答
珠海市基本医疗保险参保人（包括在职职工、退休职工、灵活就业人员、城乡居民、未成年和学生等）。
问
如何投保“大爱无疆”？
答
线上办理：
微信关注“珠海医保”或“中国人寿股份珠海分公司服务号”，点击菜单栏，进入“大爱无疆”平台，选择“投保申请”进行投保。申请人可同时为本人和直系亲属（父母、配偶、子女）投保。
线下办理：
持缴费人身份证、银行卡或社保卡以及参保人员的身份证到大爱无疆服务窗口办理投保。
问
“大爱无疆”投保有无设置排除条件？
答
“大爱无疆”不设置排除条件，不排除老人，不排除病人，不排除已经享受重大疾病保险待遇人员。
问
“大爱无疆”可以带病投保吗？
答
可以。“大爱无疆”允许带病投保，只要是珠海市基本医疗保险参保人都可以投保。
问
可以为未出生的宝宝投保“大爱无疆”吗？
答
不可以。宝宝要出生入户且参保珠海市基本医疗保险后才能投保“大爱无疆”。
问
参保人不方便投保“大爱无疆”，可以委托别人帮忙投保吗？需要提供什么资料？
答
可以。参保人可以请委托人携带参保人的身份证、银行卡（或社保卡）以及委托人的身份证、户口簿等资料到大爱无疆服务窗口进行办理。
如果帮直系亲属投保也可以关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”，进入“大爱无疆”平台进行线上投保。
问
“大爱无疆”全年都可以投保吗？
答
“大爱无疆”全年都可以投保，但无论参保人何时投保，首年有效期均为投保生效之日起至该年12月31日。续期年度有效期为1月1日至12月31日。
问
没有医保个人账户能否投保“大爱无疆”？
答
没有医保个人账户的珠海市基本医疗保险参保人可以使用普通银行账户缴费。家庭成员有医保个人账户的，也可以由其作为申请人（缴费人）进行投保，投保时添加家庭成员即可。
问
今年投保了“大爱无疆”，明年不想继续投保了怎么办？
答
可微信关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”，登录“大爱无疆”服务平台通过“终止续保”模块进行登记。
保费缴纳问题
问
“大爱无疆”一年的保费是多少？
答
190元/人/年。
问
可以使用医保个账的余额缴纳“大爱无疆”保费吗？
答
可以，“大爱无疆”支持使用普通银行账户或珠海医保个人账户余额进行缴费。
问
医保个人账户余额不足，该怎么办？
答
参保人可以关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”进入“大爱无疆”平台，在“修改缴费方式”中修改为“普通银行账户”缴费。
问
“大爱无疆”的续保宽限期是每年的什么时候？
答
每年1-3月为续保宽限期。参保人在续保宽限期内缴费，视同连续投保，生效日为该年1月1日。
问
本年度已投保“大爱无疆”，下一年度想更换缴费人，如何操作？
答
当前缴费人在本年度结束前到“大爱无疆”平台办理终止续保（不影响本年度待遇享受），下一年度由新的缴费人重新申请投保即可。在下一年度3月31日前重新申请投保并缴费成功的，同样视为续保成功。
问
投保时选择使用普通银行账户或医保个人账户缴费，如何进行扣费？
答
（1）投保时选择医保个人账户缴费的，可以直接通过电子医保支付实时缴费。如未能实时缴费的，等待系统自动扣费即可（1-3个工作日）。
（2）投保时选择普通银行账户缴费的，暂不支持实时缴费，等待系统自动扣费即可（1-3个工作日）。
保全问题
问
参保人的联系方式（电话）发生变动，如何变更联系方式？
答
可以关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”，登录“大爱无疆”服务平台后选择“个人服务”中的“个人信息修改”进行相关信息变更。
问
参保人投保大爱无疆未扣费的情况下，因个人原因不想参保，如何处理？
答
在未扣费成功的情况下，可以关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”，登录“大爱无疆”服务平台后在“业务申请”模块中选择“撤销投保”即可。
问
参保人身份证号码、姓名发生变更，如何操作？
答
参保人需携带身份证原件及复印件、公安局或户籍部门出具的相关变更证明原件及复印件（如若户口簿上有曾用名的，可直接提供户口簿）到大爱无疆窗口进行办理。
问
参保人投保关系录入错误时，如何操作？
答
参保人需携带户口簿原件及复印件等证明材料到大爱无疆窗口进行办理。
理赔问题
问
“大爱无疆”有待遇等待期吗？等待期内的政策是怎样的？
答
参保人新投保的自投保生效之日起有60天待遇等待期，期间发生的费用不予支付，期间确诊的重大疾病和重症新型冠状病毒感染肺炎不能享受定额现金补偿。
问
2022年大爱无疆补偿责任和2021大爱无疆补偿责任有区别吗？
答
2022年大爱无疆补偿责任在2021年大爱无疆补偿责任基础上，有七大升级，具体为：
（1）个人负担医疗费用补偿保障额度由原来3万元-30万元升级为3万元-100万元。
（2）本市户籍特困人员、低保对象个人负担医疗费用补偿起付线由3万下调至1万元。
（3）本市户籍特困人员、低保对象投保前已患恶性肿瘤的，恶性肿瘤自费药补偿首年支付比例为90%。
（4）新增国家谈判药门诊费用项目补偿。
（5）新增患者肿瘤转移PET-CT检查项目补偿。
（6）新增见义勇为人身医疗费用项目补偿。
（7）调整定额现金项目补偿部分疾病名称、赔付条件及调整免责条款，将新型冠状病毒感染肺炎（重症）纳入定额现金补偿常规疾病项目。
问
我购买“大爱无疆”后，因故珠海市基本医疗保险停保了，如果发生符合“大爱无疆”责任范围内的费用还可以享受待遇吗？第二年能继续投保吗？
答
可以享受各项待遇，参保人在保险期间停止参加珠海市基本医疗保险的，在停止享受基本医疗保险待遇期间发生的医疗费用，由承办机构按照珠海市基本医疗保险和补充医疗保险的相关政策规定，扣除应由珠海市基本医疗保险和补充医疗保险报销的相关费用后按照本项目规定予以核算。第二年不能继续投保。
问
2022年“大爱无疆”有哪些保障责任？
答
2022年“大爱无疆”责任有七项：
（1）超高额医疗费用补偿；
（2）恶性肿瘤自费项目补偿（含自费药补偿、PET-CT检查项目补偿两项责任）；
（3）个人负担医疗费用补偿；
（4）国家谈判药门诊费用补偿；
（5）特定病种筛查项目补偿；
（6）定额现金补偿；
（7）见义勇为人身医疗费用补偿。
详细责任请登录“中国人寿股份珠海分公司服务号”查询。
问
“恶性肿瘤自费项目补偿”中“自费药”报销有特定人群吗？
答
有。此项补偿特定人群为已由珠海市基本医保认定为恶性肿瘤病种（含恶性血液病）且申请核准自费药审批通过的参保人。
问
“恶性肿瘤自费项目补偿”中“自费药”有哪些？
答
截止到2022年01月01日，大爱无疆“恶性肿瘤自费药目录”含22种药品，关注“中国人寿股份珠海分公司服务号”微信公众号，点击【服务指南】→【恶性肿瘤自费药品目录】查看大爱无疆恶性肿瘤自费药品名单。
问
参保人购买保险范围内自费药有限制吗？
答
有。参保人经核定可享受附加补充医疗保险自费药补偿的，须选择医疗保险定点的三级医院就医购药，或选择设有慈善援助赠药点的药店购药。
问
自费药报销开始时间是从申请审核通过之后吗？
答
不是。参保人自费药费用补偿自恶性肿瘤确诊之日起享受，但投保生效日之前及待遇等待期内发生的费用不予支付。等待期内发生的费用不予累计。
问
带病投保的参保人和其他人报销比例有区别吗？
答
恶性肿瘤自费项目补偿-自费药补偿报销比例有区别：参保人投保前已患恶性肿瘤的，恶性肿瘤自费项目补偿中的“自费药”补偿首年支付比例调整为60%。其他项目报销比例一样。本市户籍特困人员、低保对象投保前已患恶性肿瘤的，首年支付比例不变，为90%。特困人员、低保对象名单由民政部门提供。
问
参保人保险年度内可以报销几次PET-CT检查？报销比例是多少？
答
最多可以报销两次。参保人投保年度内新确诊恶性肿瘤或复发（含转移）的，可各享受一次PET-CT检查项目补偿，其检查费用(不含显影剂)支付60%。
问
个人负担医疗费用补偿具体内容有哪些？
答
被保险人投保年度内住院（含中额费用门特、高额费用门特和门诊专项）发生费用范围内的个人负担医疗费用累计3万元（本市户籍特困人员、低保对象累计1万元）以上、100万元以内（含100万元）的部分，支付90%。个人负担医疗费用包括参保人所承担的以下范围费用：
（1）参保人享受本市医疗保险各项保障待遇后的住院核准医疗费用剩余部分（含住院起付标准）。
（2）参保人享受本市医疗保险各项保障待遇后的门诊特定病种核准医疗费用剩余部分（含超过门诊特定病种年度支付限额以上部分）。
（3）本市执行的基本医疗保险药品、诊疗项目、耗材目录中个人先自付部分。注：个人先自付比例根据珠海市基本医疗政策变化相应调整。
问
所有的参保人在门诊使用国谈药都可以报销吗？报销比例是多少？
答
参保人（门诊特定病种患者除外）在珠海市内医疗保险定点的二级（含二级）以上医院就医购买国谈药并通过“双通道”结算的均可报销。所购买国谈药个人负担医疗费用累计在3万元以上、30万元以内（含30万元）的部分，支付60%。注：门诊特定病种患者门诊费用纳入个人负担医疗费用补偿。
问
“双通道”是指什么？
答
“双通道”是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道，满足谈判药品、慢性病用药（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品除外）供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。截止到2021年年底，珠海有22家双通道定点药店，可扫描识别下方二维码查看珠海市双通道定点药店。
问
异地就医大爱无疆可以报销吗？
答
大爱无疆定额现金补偿、恶性肿瘤自费药补偿（需在医疗保险定点的三级医院或设有慈善援助赠药点的药店购买恶性肿瘤自费药）、符合基本医保就医政策（已办理转诊或常住异地、急诊）的医疗费用补偿、见义勇为人身医疗费用项目补偿可以异地就医赔付。
问
参保人投保前已确诊恶性肿瘤，2021年12月投保大爱无疆并通过自费药核准，次年续保，那么2022年的自费药报销比例应该怎么算？
答
根据“大爱无疆”产品责任细则：参保人投保前已患恶性肿瘤的，自费药补偿类型首年支付比例调整为60%，次年为90%。因此，该参保人60天待遇等待期后的自费药报销比例为90%。
问
大爱无疆可以通过哪些方式进行理赔？
答
可以通过以下三种方式进行理赔：
（1）一站式联网结算：适用于参保人在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的超高额医疗费用补偿、个人负担医疗费用补偿、国家谈判药门诊费用补偿、特定病种筛查项目补偿及已审批通过的恶性肿瘤自费药补偿。
（2）柜面零星报销结算：适用自费药核准申请或于未进行“一站式”结算情形且符合“大爱无疆”理赔条件的以下情形，具体为：①定额现金补偿。②参保人异地就医出院时已进行医保异地联网结算的医疗费用。③未进行“一站式”结算的大爱无疆自费药费用。PET-CT检查费用。见义勇为人身伤害医疗费用。其他未能“一站式”结算情况。
（3）微信理赔使用除自费药核准申请以外的所有柜面零星结算：参保人在公众号内绑定参保信息后可以在公众号申请定额现金补偿。可扫描识别以下二维码进行理赔申请。
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