心理咨询收费、保密和咨询外联系的设置（四）

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咨询设置是心理咨询中至关重要的一部分，也是咨询师和来访者的保护伞。

那么在实际咨询的过程中，我们应该怎样和来访者一起解读和维护咨询设置？面对突如其来的变化，我们又该不该突破咨询设置呢？

以下是周湘老师之前在简单心理对咨询设置相关的思考和经验的一篇演讲稿，稍作修改，把宝贵的临床经验分享给大家。因为原稿比较长，所以做成一个小的连载专题，连续发布。

今天我们就来学习关于心理咨询设置的内容。

心理咨询设置的内容

    7.咨询收费的设置

关于咨询收费的设置，首先它一定要收费，不管你收一块钱还是十块钱，这个象征意义都非常重要。那咨询收费就是意味着你们是一种工作的关系，是一种职业的关系，而不是社交，不是朋友。

就好像我们刚才讲到的咨询角色一样，意味着你们即将进入到一个职业的角色。那么交费也是来访者他愿意来接受咨询的一个动力和愿望的表达。

如果来访者不愿意付费，他很有可能没有把你当做一个有效的咨询师来体验。同时收费是咨询师自己谋生的一个手段，是我们赖以生存的一个收入的保障。那么你也需要尊重你自己的劳动，同时你要信任你的工作是有价值的。

对于来访者而言，他给了你钱，他一般更容易表达出来一些让他平时非常难以说出来的体验，比如说羞耻，或者是内疚、愤怒等感受。当然这些也有可能包括对咨询师的一些感受。如果他交费了，他可能觉得他享有一个权利，他可以来表达。

就像我的来访者曾经对我说过这样的一些话：“这些东西我如果去跟别人讲，人家没有欠你的，你好家伙你天天来这里跟我叨叨，没准人家自己还想哭呢。但是你不一样，你收了我的钱，收人钱就是干这个的，我这么多年都没有办法说出来，那我现在是合法的表达。”

他就非常非常清晰地向我们反馈说，交费对于他来讲是一个权利，是一个表达的权利，也是一个很重要的机会。包括他对咨询师的感受也更加容易去表达。

如果不收费，你们就像社交的关系，如果朋友对你说“唉呀我对你很失望了，你这样做让我特别生气。”那我们可能马上就想要去解释清楚。那甚至也有可能你也很委屈去行动，你把他拉黑了。

但是咨询收费可能就意味着说，你们是一个工作的空间。那么这个工作的空间就是说你要去承接这些，这是你收费的职责，这是你的工作，你不能直接拉黑他，或者说很快不经反思地去解释。

所以你要去承接这个部分，在你们的咨询关系里边形成一个回旋的工作空间，使得这些情绪能够得到一些反思，得到有更多理解的一个弹性的空间。那这部分的容纳和承接也通过收费来获得一些内在的平衡和保障。

提问：如何上调费用？

上调费用的话，一般来说我个人觉得提前3到6个月告知来访者相对是比较合适的，就是说你们有一个来讨论的机会和时间。比如说我现在收费是800，那很有可能明年我要收到1000，那可能就在今年我就会告诉他，明年我有这样的一些上调咨询费的计划。

之前十年前我看过一些文献，说每年递增的比例12.5%，那具体来讲咨询师如何调整咨询费，我是建议大家是稳步地上调我们的咨询费的。比如说我每年调整一百块钱，逐步稳健的发展。咨询费调整可能也需要去承载一些焦虑，当你收费更高，可能你要承载的焦虑就会更大一些。

所以如果你收费300，突然调整到600，其实中间是有一个鸿沟的，那么你就需要承载这种跨越带来的一些内在的焦虑。如果你一百一百地调，因为你每一年的咨询的能力，你的成长也在往前走，所以这样的话可能内在的焦虑就会少很多。

提问：付费是如何设置的呢？先一次性付费还是疗程付费，能咨询完当天付吗？

我觉得这些都是可以的，比如说我会跟我的来访者讲，你可以预缴费，你也可以咨询完成以后每次交费，你也可以每个月后缴费。让他来选择，那让他来选择三种方式，就有一些意义在里边。但是月交费我会跟他讲你不能超过20次，我最多接受你20次的预交费。你可以根据你的习惯来选择，我觉得这些都是没有问题的。

但是如果他预缴费了，同时要告诉他你随时有退费的这样一个权利，并且如果你申请退费的话，我会在多少个工作日内把这个钱还给你。这个是跟伦理相关的。

还有就是收费，一旦确定了，无论怎样的交费方式，我们都不优惠。比如说预缴十次，我就给你打八折，我们基本上不这么干。为什么？因为我不能用诱导来访者的方式来增加咨询的频率和过程，这个实际上是跟伦理相关的。

提问：咨询费用是如何确定的？

我觉得大概就根据你自己，比如说你的咨询经验来确定。当你有6000个小时的咨询经验，那你收费600元你觉得合适。或者说你接收了多少个小时的督导，你接受了多少小时的分析，你对自己的理解是否足够的充分，然后你的工作的状态是否足够的稳定，就是根据你的咨询的这样的一些方向来确定的收费了。

因为目前就是无论是法律还是行业协会等等，好像对于这个收费没有一个明确的规定。我觉得你可以根据你的焦虑来承载一个外在的收费标准。

心理咨询设置的内容

8.保密原则的设置

原则上咨询当然需要严格的保密，包括跟来访者去签署一些保密的协议，咨询的协议，也包括你会谈内容的保密，还有就是这些协议的存放的保密。但是伦理规定，之后要执行保密例外，比如说来访者是未成年人，受到过一些性侵，或者是一些正在经受伤害的过程，还有法定规定的保密例外。

还有录音录像，双方都不能偷偷地进行，需要告知对方，并且最好是双方都能够签字确定同意再进行。我们去递交我们的案例报告的时候，要隐去来访者的姓名，不在非督导的时间里面去讨论来访者的任何的信息。

心理咨询设置的内容

   9.咨询外联系的设置

咨询外的时间，应当如何控制在微信短信等通讯工具上的沟通？

这个也是一个特殊情况的设置。我们要跟来访者约定除了咨询调整时间之外，尽量不在任何的一些其他的地方有互动。当然不太建议大家把个人的微信跟来访者加在一起，最好你可以申请一个工作的，微信上面只是你工作的一些内容。

— 未完待续 —

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