广州已发现XBB感染者!尚未有社会面传播!为何现在有些人还没阳?
问
对于BA.5.2、BF.7感染后产生的抗体,对XBB、BQ.1的交叉保护效果如何?有专家说BQ.1是奥密克戎分支,曾感染过奥密克戎的人,不容易再感染BQ.1,对吗?
答
李锋:从目前国外公开发表的基础研究数据看,感染BA.5或BF.7后,从中和抗体角度来分析,对BQ.1和XBB的交叉保护,因为有更多的突变而降低了。
BQ.1是从BA.5演化而来,是它的子代病毒。从现有国际上发表的数据来看,感染奥密克戎后的血清对“地狱犬”还是具有一定中和保护,因此,短期内能保护“地狱犬”的攻击。广州的流行株BA.5,与“地狱犬”非常接近,由此推断,康复之后短期内是不太可能被“地狱犬”再攻击的。
但除了“第一道门”的中和抗体,我们还有T细胞免疫的保护,这是保护我们的“第二道门”。由于识别病毒的方式不一样,T细胞识别的是病毒已经感染的细胞。T细胞的免疫记忆更持久,识别的表位也较多。因此T细胞可以对XBB和BQ.1病毒感染形成一定保护。即使被二次感染,症状也会较轻,病毒清除时间较快。可能有的人已经感染了,但是没有表现出症状,感觉不出已经感染过,这也是一种症状的保护。
问
如何判断自己是二次感染还是复阳?
答
李锋:市民要简单区别是复阳与二次感染,可使用家用的抗原检测试剂。在彻底康复一周或两周后,如果怀疑二次感染,可用抗原剂连续检测三天。如果检测结果是阳性,则可能是二次感染。复阳一般很难检出来,就算被检出,也不会是一直连续的。
其实,复阳和二次感染还是有很大区别的。
第一,从病原学上来讲,复阳是感染者体内残存的病毒延迟性排出,是来源于第一次病毒感染。而二次感染是康复后被另外一个来源的新冠病毒感染,病毒来源于外部感染。
第二,感染时间上,复阳主要是在感染康复(病毒检测不到)之后的两周以内,通过核酸PCR检出的病毒片段。二次感染则相隔时间比较久,一般要几个月。在健康人中,只有当免疫保护力变低时才可能发生二次感染。如果是新的病毒变异株,变异株可以打破第一次感染形成的免疫保护,就容易发生二次感染。
第三,症状不一样。复阳阶段症状都已经恢复好转,不需要医学上的治疗干预,病毒核酸处于偶尔能检出的状态。因为抗原的灵敏性比核酸低,用抗原检测试剂可能就检不出来。但是二次感染则不同,病毒会经历一个完整的感染周期,包括病毒载量上升、平台维持、下降和消失,因此二次感染病毒浓度会很高,抗原就能连续性被检出,通常会是非常明显的两条杠,也会有不舒服的症状。
问
为何现在有些人还没阳?
答
李锋:理论上,整个群体都是易感人群。但在现实情况下,确实有些人没有感染新冠病毒,此外,整个人群没有进行持续全员核酸检测,有些人感染也可能不自知。
在临床上,我们的确看到过这样的案例:2020年时,一家四口中有普通型,也有危重型,比较奇怪的是,一个成员体内病毒持续时间极短,只有三天,也没有症状,只是有一点轻微不舒服,事后测不出病毒抗体,她是核酸阳性,被感染过,但是没有任何症状,免疫系统也没有留下一点印记。
目前有些人没有表现出来被病毒感染,还可能与遗传背景、疫苗接种率、保持社交距离的切断传染源等做法有关系。现在还没有感染病毒,不代表之后就不会感染。