“阳康”后如何食补？脾虚腹泻者可把淮山“当饭吃”？中医药专家解答→

新冠病毒感染“乙类乙管”后

广州在中医药治疗方面将有哪些举措？

“阳康”后如何食补

才能加快恢复、提高免疫？

春节期间能否返乡看望老人？

1月10日，围绕近期热点话题

记者采访了7位广州中医药专家作解答

钟首斌 广州市卫生健康委中医药管理处处长林丽珠 广州中医药大学第一附属医院副院长刘敏 广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任郭建文 国务院联防联控机制临床救治组专家、广东省中医院中医内科主任医师杨京华 国务院联防联控机制综合组专家、广东省中医院儿科主任于林 广州医科大学附属中医医院副院长陈楚云 广州医科大学附属中医医院针灸科主任

脾虚腹泻者可把淮山“当饭吃”

记者：新冠病毒感染“乙类乙管”后，广州在中医药治疗方面有哪些举措？

钟首斌：

• 一是要加强中医医疗机构救治能力的建设。目前广州二级以上的公立中医医院全部都设置了发热门诊，住院床位有1.2万余张，重症床位1087张，比例基本符合国家要求，下一步要继续加强建设，包括加强中医药对重症、危重症病人的救治能力。
• 二是要加强对基层医疗机构中医药知识的培训指导，组织专家下沉到基层，指导基层医务人员包括家庭医生，更好地开展中医药服务。
• 三是要加强中医药储备和新药研发。省市已组织专家针对老年人、儿童、康复期人群等研究制定了一批协定方，广州会指导各中医院和医疗机构做好相关药物的储备，确保有三个月以上的储备量。

记者：广州有没有中医药的新冠康复门诊？

于林：我院在1月3日组织肺病科、治未病科以及针灸科的专家筹建新冠康复门诊，患者来了以后先由人工智能的体质辨识系统形成体质报告，再有专家辨病和辨证，提供膏方、药膳等，还包括针刺、艾灸、刮痧、推拿等特色疗法。

记者：近期医院的中药使用量如何？

林丽珠：以我院为例，近期开方量是平日的20倍，近2个月有超过10万人次开中药，小柴胡汤、双解饮、止嗽散等开得比较多，除了清肺祛湿的方药，五指毛桃等健脾药物的使用量也有上升。

特别2022年12月30日以来，我院的柴葛感冒退热颗粒、岗藿清瘟颗粒等共15种院内制剂被纳入广东省对症治疗新冠病毒感染的医疗机构中药制剂调剂品种目录，因为能有效预防和治疗新冠症状而供不应求。

记者：“阳康”后如何食补才能提高免疫力？

刘敏：新冠病毒感染对脾胃影响很大，可以通过食疗改善。比如淮山，可用来切片做菜或者放在饭里蒸；生姜可以散寒开胃，可以改善食欲。有的人病后消瘦了，不能急着补，要先把脾胃养好再用补品，比如用五指毛桃、黄芪、人参等，煲羊肉、煲汤都是可以的。女性痛经或者手脚冰凉的，可以服用当归生姜羊肉汤，能减轻症状。对阳气虚衰、容易拉肚子，寒湿表现在外的人，可以用冬虫夏草、鹿茸煲汤，或者用冬虫夏草泡水当茶喝。

林丽珠：中医要辨证论治，讲究因人因时因地。因人，比如老人合并很多基础病，就要扶正祛邪同时进行；小孩的病情瞬息万变，治疗就要及时。因时，一是昼夜变化，比如子时之后就应该休息；二是季节关系，现在是冬天，温肺健脾理气很重要。因地，岭南地区湿气重，尤为脾虚，有的人腹泻得厉害，可以多吃淮山。我常跟病人讲，可以把淮山“当饭吃”。

记者：“阳康”后觉得精神不如从前，应该如何调养？

于林：保障优质和充足的睡眠，睡前不刷手机，房间要足够黑、足够安静，尽量11点前入睡。坚持适量运动，做力所能及的运动，如八段锦、五禽戏、瑜伽等。中医也有很多调养方法，如穴位按摩、足浴等，可用合欢花、玫瑰花、夜交藤煮水，有助眠作用。但如果情况愈发严重，有情绪低落、兴趣减退、快感缺失等，应该到专科就诊。

记者：“阳康”后想返乡过年，有哪些方面需要注意？

刘敏：衣食住行都要注意。注意保暖，穿得太少容易引邪入内，不做好保暖会导致抵抗力下降。不要吃生冷，避免辛辣，尽量清淡、有营养，比如橙子可以炖热了吃。住要干净整洁通风，注意早睡早起，不要熬夜。行的方面要保持适当的活动，开车的话保证车内适当通风。

记者：能否返乡看望老人？

郭建文：如果家中老人还没有感染过，我建议还是不要返乡看望了，可以用各种方式表达关心，尽量不要把病毒带回家里去。如果要旅行、返乡，要做自己健康的第一责任人，戴口罩、勤洗手、保持社交距离。

不建议盲目抢购丙种球蛋白

记者：高龄患者居家治疗要注意什么？

郭建文：

• 一是有基础疾病的不要停药，血压血糖等基础条件要管理好；
• 二是不要为了增加营养而暴饮暴食，饮食要平衡；
• 三是要根据体质选择中成药，可以到医院求诊，不要因错误用药而加重病情。

记者：家庭有必要购买氧气机吗？

郭建文：要根据个人情况而定。新冠病毒感染的重症发生率非常低，如果家中本来就有慢阻肺等疾病的患者，容易缺氧的，可以备一台，但一般家庭没必要。

记者：高龄患者什么时候应该送院治疗？

郭建文：要关注老人的气色、精神、活动量和饭量等，最好用血氧仪看看血氧，如果低于94，就应该尽快送院。如果等到呼吸急促、走不了路再送，可能就太晚了。如果家中出现感染者，要尽快给老人做抗原，连续做几天，万一阳了要做好早期治疗。“黄金72小时”早期用药很重要，拖久了容易变成重症。

记者：临床收治的高龄重症患者的情况如何？

郭建文：我们很多住院患者在80岁以上，合并有糖尿病、高血压等基础病，有的还在使用免疫制剂，因此更容易转重。除了西医的氧疗、俯卧位等支持外，中医还有驱邪、宣肺、化湿、解毒的做法。

补正气有一个很好的方，用30克人参或西洋参，加2至3克的陈皮，煲成瘦肉水，既好喝又补气，把正气托起来，让患者平稳过渡最艰难的几天，不转变为危重症，免疫力、血氧等就能慢慢恢复。另外如果是长期便秘的高龄患者，一定要保证大便通畅，48小时不通的就要干预，要达到通腹调肠治肺的目的，煲汤可以加人参、五指毛桃、红参等。

记者：高龄患者入院后，医生建议家属购买丙种球蛋白，如何理性看待？

郭建文：国家第十版诊疗方案中，只有一种跟球蛋白相关的新冠用药，叫“静注COVID-19人免疫球蛋白”，是含有治疗新冠病毒感染的特异性抗体的。市场上能买到的丙种球蛋白是非特异性的，没有循证医学证据支持其对新冠病毒感染重症患者有效。因此，不建议普通市民盲目抢购丙种球蛋白。免疫球蛋白等血液制品本身还有传播血液疾病的风险，如果没有必要，建议不要使用。

记者：面对新冠病毒，肿瘤患者有什么要注意的地方？

林丽珠：最近在门诊，我发现肿瘤患者感染新冠病毒的比例比正常人还低，这让我很意外。很多人是长期吃中药，中药对调理机体、提高免疫力方面确实有用，这也是中医治未病的理念在发挥作用。万一感染了，肿瘤患者也是和正常人一样处理，不用过分担心。

如果是正在化疗敏感性肿瘤的，比如患白血病、恶性淋巴瘤等要根治的患者，最好是定期完成化疗，怕拖久了产生耐药、影响治疗效果；如果是姑息治疗的，就不一定要定时治疗了。

小孩发热可用推拿缓解

记者：中考体育最近很受关注，孩子康复后应如何恢复锻炼？

杨京华：运动的原则是循序渐进，强度由低到高，时间由短及长。过年了，中学生可以自己整理一下衣柜，这是低强度活动；慢跑、骑车、跳绳等都算中等程度运动；竞技运动就算高强度运动了。如果运动后孩子感到不适，则说明其尚未完全恢复，此时应及时把运动的强度降低。

记者：怎样观察孩子是否完全康复？

杨京华：儿童发病迅速，但好起来一般比成人快。家长应密切观察孩子状况，

• 一是精神状态，如果活泼好动、精神饱满，应该问题不大；
• 二是消化状况，关注胃口、大小便情况是否正常，闻闻孩子的口气、看看舌苔，看看大便是否正常，看看睡眠好不好；
• 三是心肺功能恢复状况，可以看看孩子运动耐受能力有没有下降，静息状况下可以数脉搏，看是否在相应年龄的正常范围内。

不同年龄儿童心率有所不同，小于一岁的儿童正常心率在110~130次/分，1~3岁的儿童在100~120次/分左右，3岁到7岁的儿童的心率可能在80~100次/分。

记者：给孩子按摩退烧可行吗？

杨京华：目前小儿推拿已被写进第十版诊疗方案。开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨都能起到疏风解表的作用。如果想起到退热、散热的作用，则可以推背部的正中线、从上往下推背部督脉，还可以推膀胱经，即正中线旁开1.5寸、3寸的这两条线。

如果儿童发热的症状突出，有三种推拿方法。“清天河水”指从腕横纹推至肘横纹。以前臂桡、尺侧分内外,则桡侧为三关,尺侧为六腑，“推六腑”是指推拿腕横纹小拇指侧到肘横纹内侧处的连线，进行推拿按摩时使用指腹从肘推向腕部；“推三关”（解释一下何为推三关）则有疏风解表散寒的作用。这种推拿方法可以相互补充配合起到退热的作用，如果患儿是以风寒为主则加强“推三关”的力量，如果患儿以热为主则加强“推六腑”的力量。

一些儿童在发热时容易烦躁、睡不好，部分儿童会出现化热生风的表现。通过揉按大鱼际和小鱼际之间的小天心穴，可以帮助儿童提高睡眠质量，如果儿童胃口不好，则可以揉按大鱼际、内八卦等穴位进行改善。这些方法都比较简单，家长可以学起来。

记者：按摩穴位退烧、放血退烧等是否可行？有人用吹风机吹大椎穴退烧，有用吗？

陈楚云：退烧多数取雁门、鱼际等穴位，按摩的力量稍微弱了一点，可以采取针刺、放血等形式。但放血有一定的危险性，而且要做好消毒，最好不要在家里操作，可以找专业的医生。如果自己在家里，建议改为刮痧，用刮痧板或汤勺，涂抹橄榄油或者鸡蛋清，把穴位刮到发紫就行。

大椎穴是一个可以退烧的穴位，用于风寒引起的发烧，可以针灸、拔罐、放血等。热风能打开毛孔，有疏风的作用，对退烧有一定帮助。

记者：有没有止咳的穴位？

陈楚云：有，而且效果快速及时。比如少商穴，在拇指末端桡侧、大拇指指甲旁一点的地方，用另一个手按压直到气顺为止。还有孔最穴，在前臂掌面桡侧，在尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸，用拇指按压1-3分钟，可以让咳嗽停止。

来源：南方日报、南方⁺客户端

编辑：斯卫琪

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