今冬流感疫苗败局：有些人不敢打，有些人没得打

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缺货加上公众接种意愿低，今年的流感疫苗接种率下降。免疫屏障难以形成，导致人们对流感季难有反抗之力，频频“中招”。

《财经》赵天宇 贺涛/文 王小/编辑

各地入冬，流感季节到来，已有不少人“中招”。刘德华香港演唱会的主办方日前发文称，刘德华确诊患上流感，需要全面休息，取消了2018年12月28日至2019年1月3日的7场演唱会。

1月2日，香港卫生署宣布进入流感高峰期；内地大多数省份也已进入流感流行季节，活动水平继续上升。

中国流感监测网络显示，检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1，即通常说的甲流；其次为A(H3N2)亚型，此外也有极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。

最新数据是2018年第52周，全国哨点医院报告的流感病例水平均高于前一周。流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。最好的预防方法是注射流感疫苗，但今年冬春时节的流感疫苗数量远不及往年，疫苗短缺一度成为热门话题。

值得庆幸的是，今年流感病毒的活动低于去年同期，且未发现耐药性上的明显变异。

近日有“流感转向攻击孩子脑部”的消息从广州市传开，实际上并不准确。1月11日，广州市疾控中心澄清，该市接收儿童重症病例的医院，从2018年11月份以来共收治8个流感导致的重症病例，无死亡报告，与去年同期完全一致。今年该市重症流感并发症仍以肺炎居多，与近3年的情况基本一致，没有明确数据支持“流感病毒从攻击儿童肺部到攻击脑部”的变化趋势。

流感大部分经治疗可痊愈，小部分重症病例中，除了常见的肺炎、急性呼吸窘迫综合征，也有心血管和神经系统等肺外并发症。多种病毒感染均可以出现脑炎并发症，当前的流感病毒并不存在特异性。

北京市卫健委已经发布通知，设有儿科的各医疗机构要依据患者就诊需求开设儿科24小时急诊，满足儿童流感样病例的就诊需求。流感攻防战再度打响。

流感疫苗接种率下降

从2018年10月下旬，流感疫苗开始接种，但很多人需要等到11月才陆续打上流感疫苗。

北京市自2007年开始对老年人、中学生、小学生集中免费接种三价流感疫苗，一般截至12月，有老人的家庭格外关注，这一年，一些老人不得不辗转多个卫生服务中心去接种流感疫苗。

原因是流感疫苗紧缺。流感疫苗市场排名前六的企业中，长春长生由于疫苗风波，已被吊销药品生产许可证，无法供应这一季的流感疫苗；上海生物的流感疫苗数量为零，北京科兴由于控制权争夺导致停产，深圳赛诺菲巴斯德的流感疫苗也大幅减产。

由于存量告急，虽然流感疫苗在10月接种，但2018年很多地区的实际接种时间延后，甚至至今仍在排队等待。

目前，流感疫苗在中国属于自费的第二类疫苗，受种者可自愿、自费接种，只有北京等少数城市为中小学生、老人等免费接种。

世界卫生组织（WHO）的调查数字显示，全球每年约5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患季节性流感，最终导致300万-500万重症病例，其中29万-65万死亡。尤其是孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高，应每年接种流感疫苗进行免疫。

流感疫苗在国内一直不太“流行”。 2010年的流感疫苗批签发总量达到了5000多万，这是由于甲流爆发，公众接种意愿很高。但从此后，流感疫苗的批签发总量是下滑的。

在欧美发达国家以及部分发展中国家，流感疫苗接种率均已达到60%-70%，老年人和医务人员更是高达90%以上。

相比之下，中国流感疫苗的接种率非常低，中国疾控中心副主任冯子健在年初曾表示，流感疫苗的接种率还不到2%。大概每年供应市场的有2600万支疫苗，但只打了2000多万支。过低的接种率意味着人群中难以形成免疫屏障。

在接种时段过后，剩余的疫苗由厂商回收，按照实际接种量与厂商进行结算，对企业而言，也是不小的损失。疫苗专家陶黎纳告诉《财经》记者，厂商回收后需要再次质检才能再销售，又要付出成本，又可能错过流感季，很多就直接报废了。以往每年的报废率在20%左右，很可惜。

一位中国疾控中心人士对《财经》记者说，这一年的流感疫苗的供应量减少，预计仅有1500万剂次上市，因此接种率肯定下降；即使均接种下去，也仅有1.2%左右。

疫苗还是要打

近年来接连发生的疫苗事件动摇了公众的信任，疫苗逐渐被妖魔化，有些人今冬居然放弃了稀缺的免费接种流感疫苗的机会。北京府学小学的一位家长告诉《财经》记者，他儿子在该校上二年级，学校组织免费接种流感疫苗，然而，“一个班42人，30多个家长放弃打”。

冬春季节是流感流行季，一般在11月到次年3月之间。通常接种流感疫苗一年一次，接种2周—4周后，可产生具有保护水平的抗体。

事实上，在成为公众广为关注的话题后，疫苗已经是一个管理相当严格的行业。2018年中国甚至开始为疫苗管理立法，一位参与立法过程的人士告诉《财经》记者，立法突出疫苗管理的特殊性，严于一般药品监管。比如，关于疫苗违法行为的法律责任，普遍高于一般药品违法情形，体现了最严监管的要求。

预防与治疗相比，经济效益更加显著。患者的门诊、住院的医疗费用以及间接花费，相较于接种疫苗更高。有研究显示，我国流感门诊病例的直接医疗成本为156元—595元/人， 间接成本为198-366元/人 ，老年人或患有多种慢性疾病的患者，一旦住院成本更高。

每年接种流感疫苗，是预防流感最有效的手段，可以显著患流感及发生严重并发症的风险。

虽然奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦是流感的有效治疗药物，流感发病48小时之内使用，可以显著降低流感重症和死亡的发生率。然而，药物预防仍不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗、或接种疫苗后未获得免疫能力的重症高危人群的紧急临时预防措施。

流感患者及隐性感染者是流感的主要传染源，病毒主要通过飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。流感的潜伏期为1—4 天，平均2天，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。

即便已经进入流感季，去接种流感疫苗仍然是有用的。陶黎纳建议，只要还没中招流感，就可以赶紧去打；如果恰好处于流感的潜伏期时接种，尽管预防效果不好，但打了疫苗也不会加重病情。

保持良好的卫生习惯，勤洗手，减少人群聚集场所的接触，家长带孩子去医院注意戴口罩避免交叉感染，这些方式都能帮助人们度过一个更安稳的冬天。

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