早班：7:00--16:00
其他
了解日式养老介护，从照护员每天重复的工作开始（建议收藏）
今天阿沐推荐的这篇内容很长、很琐碎，但是看完会对日本养老机构的运营管理有最直观的了解。
在日本，有很多不同形式的养老院，运作起来的工作流程、工作人员上班时间、几班倒的机制都有不同。
今天以入住中重度长者为主的机构——特别养护老人之家为例，只能收住介护3、4、5（参照日本介护保险的规定）的长者，可以一直在机构生活到过世。由于护理难度比较高，机构里有护士上班，护理员的班次则采取不同于国内大部分机构两班或三班，而是四班倒的形式。
实践证明，这种模式既符合法律要求，又能提高护理员与老人的服务配比，而且服务效果更好。
四班分为：早班、日班、晚班和夜班。
早班上班时间是上午7点到下午4点；
日班上班时间是早上8点半到下午5点半；
晚班上班时间是中午11点到晚上8点；
夜班上班时间是当天下午4点到第二天早上9点。
每一班是9小时，包括8小时工作制和1小时休息。一个夜班等于两个白班，夜班是18个小时包括1—2小时的休息。由于法律要求，日本严格执行8小时工作制，没有加班。四个班并不是下一个班来了，上一个班就下班，而是有一个交叉的过程，大家互相协作，所以不存在加班的问题，这也是四班倒排班的好处。
下面，从早班开始，按照早班、日班、晚班、夜班的顺序给大家介绍一下工作内容。
7：00 出勤
出勤前10分钟是打扫卫生、环境准备时间。一般大型机构有150—200人，没有专门的保洁员，即使有，也只限于机构大的公共空间清扫。长者房间、包括卫生间、个别区域公共厅都是员工打扫的。早班开始前的10分钟属于环境清扫，一般是打扫休息室，因为这个时间也是长者起床、准备早餐时间，不方便打扫房间。
7:00--7:20 晨间护理
帮助长者离床、起床、洗漱、刷牙、准备饭前的早茶，饭前饭后需要服药长者的配药确认。起床的长者每一位都要进行生命体征的测量。
7:20--8:00 早餐时间
包括早餐的配饭、配药、用餐过程中的用餐协助。
8:00-8:30 收拾桌椅，长者的口腔护理。
需要休息或者需要上厕所的长者，安排了一个排泄护理过程。待口腔护理、排泄护理、餐厅打扫结束，接下来的20分钟就是环境确认和护理记录。一般护理记录放在公共厅、护士站，员工基本是在公共区域写护理记录，同时坐在长者中间，维护好、保护好长者安全等各方面的问题。
8:50 交接班
早班上班的时候，有关长者的状况不会有人详细总结，而是在8点50到9点跟日班的人一起听夜班人员做总结。在此之前，可以在护士站翻阅夜班的护理记录，一般没有特别大的变化，早上两个小时不进行交班也没有什么大问题。交班工作控制在25—30分钟，因为每一位长者从夜里开始，包括前一天的白天开始到今天的早上交接班中间的状态、每一个环节、每一位长者都要讲到。一个管理区域一般是30位长者，每位长者1分钟也要半个小时。交接班安排在公共厅，长者不会离开我们保护的范围。
9:15 准备洗澡
浴室的环境、放洗澡水、早班的人进行入浴介护的时候需要更衣方面的准备，包括今天有多少位长者需要入浴都要确认清楚，早班上午主要的工作就是给长者洗澡。9点半到11点半，理论上1个小时是一位长者，一对一的为他进行洗浴服务，不管是简单的个浴，还是困难一点的机器浴，都是由早班的员工一起做。如果遇到特别困难或者需要换药，会在入浴之前通知护士，护士可能中间会进来帮忙。
11:30--14:00 午餐、午睡
这个阶段洗完两位长者之后，早班员工去午休。12点半回来以后，长者也差不多用完午餐，做早上一样的工作，收拾餐厅、口腔护理，长者要午睡，午睡之前做排泄护理，跟早饭之后的工作一样。持续半个小时到45分钟左右，13:15开始，大部分长者进入午睡状态之后，接下来的15分钟，是清洗时间。2点以前，送洗上午洗浴服务的两位长者的衣服，如果小型的衣服，楼层内有洗衣机，也要在这个时间内完成。
14:00--14:30 清扫、离床、茶点
早班的任务是清扫卫生间，所有房间的厕所、各种类型的纸尿裤需要确认好并及时补充。2点半开始协助各位长者离床，来到公共厅，准备下午的活动，包括3点开始的茶点。
15:30 排泄护理
长者吃完东西就要做一次卫生间的引导，排泄护理。20分钟的时间，每位长者需要确认卫生间引导、排泄护理问题。
16:00 总结、交接班
把自己的工作总结一下，没有完成的，需要跟日班和晚班的人做简单交接，这时候日班、晚班、夜班的人都在，就可以准时下班了。
日班：8:30－17：30
8:30 出勤
一样是提前10-15分钟出勤，打扫卫生。白天以日班员工为主，而且人数偏多，一般情况是两个夜班配两个或一个早班。日班人员负责打扫长者房间内的地面、厕所、员工厕所、整个公共厅地面、桌面、所有的扶手等大环境的打扫。如果还有长者没有完成早上排泄护理的，需要协助早班人员一起完成。
8:50--9:30 交接班 上午茶点
9点15是早班和日班一起接受夜班的交接班。9点半之前需要准备好上午的点心茶水，包括牛奶、养乐多、酸奶等，根据长者的情况，由营养师判断每一位长者上午的茶点选用哪一种。早餐时用过的围裙清洗、晾晒，也是在这个期间操作的。长者有吃完早饭回房间休息的，日班人员负责协助工作。
11:00--11:30 用餐
午餐前的准备，必要时晚班人员也可以补上。12点开始配餐，包括用餐协助，用餐护理基本由日班来做，晚班充当一个辅助的作用。
11:30--12:00 午休
13:30--14:15 写上午护理记录
每一位长者包括他上午吃点心，点心吃了没吃、午饭、水喝了多少毫升、上了多少次厕所，午饭吃了80%还是50%还是30%，都要详细记录。如果区域大，护理员可能要负责30位长者的记录，不光是在表格里面划线的问题，文字记录要求也比较多。
14:15 下午茶点准备
以日班为主，下午茶点协助是日班和早班一起来做的。在日本，早饭、早茶点、午饭、下午茶点和晚餐之前都要先给一杯茶，要提前把茶沏好，保持合适温度，视需要放粘稠剂，以便长者吞咽。
14:30--15:00 离床、茶点
协助长者午睡之后离床，来到公共厅。15：00--15:30是茶点时间。之后20分钟则是排泄护理。
16:00 交接班
主要述说人是日班，给夜班做交接，主要倾听者是夜班。这段时间，一边交接班一边把护理记录写好，包括长者下午茶点情况记录，一直到16:30之前完成。
16:30--17:00 活动时间
组织娱乐活动的时间，或者是陪长者散步，这个时间比较自由，根据当时情况而定。
17:00--17:30 用餐、下班
根据主治医生意见，家属的协调，有一部分长者提前用餐。提前用餐机构不会配餐到每个楼层，这时候日班会带着楼层专用食物运送车来到一层食堂，把17:00开始吃饭的长者的餐配送到每个楼层专用配送车上，带回来交给晚班准备用餐协助。最后15分钟可以协助他人工作，或者补充护理记录。17:30准时下班。
晚班：11：00--20：00
11:00 出勤
网提前十分钟出勤、打扫卫生。这个阶段临近午饭时间，打扫卫生的目的就是查缺补漏，例如污物处理间，长者换下来的尿布、垃圾等，并且做好分类，晚班出勤前需要清理干净。
11:00--11:30 更换床品
负责当天更换长者的床单、被罩、枕套、枕巾。一层入住30位长者，并不是所有人都在同一天更换。平均每天4到5位，保证每位长者每个星期都更换干净的床上用品。对于员工来说，工作压力不大，习惯性的操作不会花费很长时间，不会耽误其他的护理工作。
11:30--12:00 发药
机构是注重生活护理的，由护士统一分发口服药。用餐之前护士将各个楼层、单元的长者的药分送到相应的晚班护理员手中，通过配药表交接，护理员发药时也会反复确认，做到准确无误。
12:00--12:30 午餐协助
要任务是跟日班一起，做午餐协助、午餐配餐、餐后配药。晚班的任务以配药为主、喂饭为辅。日班主要是喂饭为主，配药为辅。工作内容是一样的，但是各有侧重，分工明确。
12：30--13:00 用餐、排泄
早班员工休息结束，晚班和早班一起做用餐协助和收拾餐厅，包括每位长者的口腔护理，卫生间的引导和排泄护理。
13:00--13:30 清扫
清扫公共区，包括餐厅。整个公共厅的厕所，公共厅的全部地面、桌椅的擦试，公共厅的简易厨房的水槽、餐具的打扫，都要在这个期间完成，之后休息半小时。
14:00 洗澡
利用十五分钟，为下午需要洗澡的长者做生命体征确认和浴室准备。一直到16:00，是下午洗澡的长者护理，也是一个小时一位。如果遇到特别自立的，或者很快就能结束的长者，则可以完成3位。但按照规定，一天一个小时只能洗一位长者。
16:15--17:00 休息时间
主要是配合日班，组织老人活动，或者陪老人出去散步。
17:00 用餐
5点开始，有提前用餐的长者，用餐协助、喂饭的工作完全由晚班来做。提前用餐的长者，基本都是全护理状态，需要全程喂饭，因此不会安排很多。一般与晚班员工数量相匹配。这个时间比较充裕，一直到18:00都是为这几位长者专门服务，包括用餐以后的口腔护理、排泄护理等等。
18:00--19:00 其他长者的晚餐配餐和用餐护理。
19:00--19:30
收拾餐厅和口腔护理时间，包括睡前的夜间护理和卫生间引导、排泄护理。
19:30--20:00
晚班员工送洗衣物，20:00正式下班。一般最后半个小时的工作量不大，可以很轻松的完成。
夜班：16:00--9:00
夜班分为夜班A、夜班B，工作内容基本一样。
16:00前
提前十分钟，是清扫时间。主要是员工夜间休息区域，两位夜班员工要交替休息。
16:00--16:15 交接班
交接班，可以视情况需要拉长，分别交接给AB两位员工。
16:15 清扫
开始房间打扫，包括房间地面、厕所、洗脸池，特别是洗脸池、下水口的垃圾一定要收，每天都要用去污粉打扫洗脸池，除味剂彻底清扫厕所。
16:30前 完成夜间护理准备
晚上需要做口腔清洁，不光是牙刷、牙膏、牙杯的整理，有些长者没有办法刷牙，那么就需要准备假牙盒和洗假牙的药。没有假牙或口腔已经没有办法装假牙的长者，口腔护理是用棉布、海绵质的泡沫牙刷做口腔、牙床的清洁。
16:30--16:45 活动
与日班员工一起负责带老人活动，为长者做简单的康复复健。之后是从护士手里领药，签字确认。晚餐的配药、发药，由一位夜班人员主要负责，谁签字领的药，谁来负责餐前餐后给长者配药。由于夜班的员工不可以睡觉，到五点半之前，其他三班的员工承担了绝大部分工作，让夜班的同事保存体力，晚上更好地守护老人。
17:30--18:00 餐前准备
做晚餐前的准备，包括茶点、餐具、长者用的围裙等。
18:00--19:00 用餐
跟晚班的同事一起做晚上的配餐和用餐协助，这里特别提到的是用药必须谨慎。
19:00--19:30 护理、清扫
打扫餐厅和口腔护理，晚班、夜班的员工一起做卫生间的引导、睡前护理。之后清洗做饭前喝茶的茶杯、茶具等，完成公共厨房打扫、清洁工作。
20:00--21:00 填写护理记录
从 16:00 上班，一直到 21:00 的5个小时，对每一位长者提供过的服务都要详细记录。护理员都是手写，签字责任落实到人。日本员工非常精细，之前做的工作可以十分精准的记录下来。如果由于记录错误，出事负责的也是护理员本身，所以他们对自己要求都非常严格。
21:00--23:00 巡视 休息
主要以巡视为主，为长者翻身，做体位变换。一直到23:00，这期间没有特别的休息时间，两位夜班的员工会交替在公共厅简单休息，吃宵夜。
23:00--24:00 换纸尿裤、巡视
23:00开始更换纸尿裤，夜间更换纸尿裤非常必要，主要为了防止褥疮。同时需要填写巡夜第一次护理记录。 24:00点再次巡视，帮助长者翻身。
1:00--4:30 轮岗
凌晨1点开始，两位夜班护理员的工作有点变化。 1：00到2:30，是夜班A的休息时间，夜班B负责应对起夜的长者。3:00到4：30，夜班A负责应对，夜班B休息一个半小时。
4:30--5:00 早茶
两位夜班员工一起准备早茶，晾凉，分装杯。
5:00--6:00 夜间第二次更换纸尿裤
长者用的尿垫白天和夜间不一样，11：00左右更换的是大的，早晨5:00需要换成白天正常使用的小号尿垫。
6:00--7:00 起床
长者起床比较集中，协助离床，做晨间护理，提供早茶。房间内床边可能会有使用移动坐便器，需要彻底清洗、消毒。
7:00--8:00 早餐 收拾、排泄
与早班员工一起做早餐配餐和用餐协助。之后十五分钟收拾餐厅、打扫、长者卫生间引导、排泄护理。
8:15--8:25
夜班A代表整个单元出席机构办公室早会，与院长、办公室以及其他单元、护士，一起汇报昨天夜里的特殊情况，前一天长者的变化要跟大家及时通报，其他单元的信息也会跟大家分享。机构当天的活动安排等，都会在早会中互相沟通。
这期间夜班B清洗茶杯、茶碗、小毛巾。小毛巾需要重复使用，因此清洗、消毒的工作都是由夜班B完成。
8:30--9:00 交接班、下班
填写护理记录，最后十分钟交接班。按时完成，夜班A和夜班B两位员工就可以正式下班。
吕婷婷
中国北京科技大学日语系及土木工程系双本科。日本城西国际大学福祉综合学部本科及福祉综合学研究科硕士。四年福祉综合学专业和七年介护现场（访问洗浴／访问介护／日照／短托／有料老人之家／认知症长者团体之家／医养结合老人保健设施／特别养护老人之家）介护服务及管理经验。拥有福祉住环境咨询师／整容介护咨询师／认知症照护指导管理师／知能障害者引导护理员等福祉介护类资格。
2011-2014实习于东京NPO法人こげら会。 2014-2015就职于日本Care Service介护株式会社。 2016年起，供职于日本FB介护服务株式会社。独立翻译介护初任者研修／介护福祉士等教材。
以上内容根据吕婷婷在美心优护学员群内分享资料整理而成。经作者授权，予以发表，更多精彩内容请关注美心优护第16期养老实务高管培训（5.19--5.21）。
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