一个经常“心慌”的人，问题可能不只在心脏！5 种情况要提高警惕

相信大家对“心慌”都不陌生，自己或身边的人都经历过。

无论是在工作中、生活里，还是运动后，“心慌”都会突然袭来，让人感到不安。“心慌”，这种感觉仿佛心脏在胸腔里跳动得异常剧烈，甚至能感受到每一次心跳的强烈震动。它不仅让人感到不适，还会引发焦虑和担忧。

那么，“心慌”到底是什么？是什么原因导致我们会出现“心慌”？当“心慌”袭来时，我们又该如何处理？

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什么是“心慌”？

“心慌”又称心悸，是一种让人感到心跳异常的主观体验。你可能会感觉到心脏在胸腔里剧烈跳动，甚至能够清晰地数出每一次心跳的节奏。通常情况下，心脏跳动是平稳而有规律的，但是某些情况下，心跳会突然加快、变慢、漏拍或是强度变强，让人感到不适和紧张。

产生这种感觉是因为心脏传入神经向大脑传递了连续心跳信息，大脑中的特定区域，如右岛叶、扣带皮层、体感运动和体感皮层，处理后通过抑制或释放去甲肾上腺素形成了心跳感知。

来自参考资料[1]：针对心脏内感受/心悸确定的拟议通路

不过“心慌”并不是一种特定的疾病，而是许多因素共同作用的结果，它可以出现在身体健康的人身上，也可能是某些潜在疾病的征兆。

  哪些因素

会让你“心慌”？

导致“心慌”的原因很复杂，既有生理性因素，也有病理性因素。

1. 3 种生理性因素导致的“心慌”，不必过于担心

生理性因素导致的“心慌”，往往与我们的日常生活习惯和情绪波动有关。

例如，剧烈运动后，心脏需要加快血液循环来满足身体的需求，心跳自然会加速。

情绪波动也是一个重要因素，无论是紧张、焦虑，还是兴奋、恐惧，都会导致肾上腺素分泌增加，引起心跳加速。

此外，摄入咖啡因、酒精或尼古丁等刺激物，也会导致心跳加速，出现“心慌”的感觉。

以上这 3 类生理性因素导致的“心慌”通常不用担心，我们停掉引起“心慌”的因素，稍作休息就会恢复过来。

2. 5 种病理性因素导致的“心慌”，要警惕！

除了上述几种情况，经常“心慌”可能还会涉及到各种潜在的健康问题，可以分为五大类：心律失常、结构性心脏病、心身疾病、全身性疾病以及药物的影响。

①心律失常：诸如室上性/室性期外收缩、室上性/室性心动过速、心动过缓（严重窦性心动过缓、窦性停搏、二度和三度房室传导阻滞）、起搏器和 ICD 功能和/或编程异常，由于心跳过快、过慢和不规则导致人主观感受到心跳，引发“心慌”。

②结构性心脏病：诸如心肌病、瓣膜病、心力衰竭等，由于心脏本身结构出了问题，需要更快或更强的心跳来满足身体供血，因此会出现“心慌”。

③心身疾病：诸如焦虑症、抑郁症、惊恐发作等也有可能导致心慌，这可能与这些疾病改变了大脑的 α-2 肾上腺素能递质分泌有关。

④全身性疾病：可以引起心慌的疾病有很多，像可以直接调节心脏的甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤，需要心脏增强供血的贫血、低血压、低血糖等都可能引起“心慌”。

⑤药物作用：“心慌”也有可能是某些药物的副作用，比如血管扩张剂、抗胆碱能药物、肼屈嗪可以直接影响控制心脏的神经。

了解“心慌”的常见原因，有助于我们在日常生活中更好地预防和应对这种情况，下面的这个表格可以参考进行自我对照。

整理自参考资料[2]

“心慌”时应该怎么处理？

当“心慌”突然袭来时，首先要保持冷静，不要过度惊慌。“心慌”的原因多种多样，大部分情况下并不是严重的健康问题，我们只需要采取适当的措施来应对。

1.当感觉到“心慌”时，尽量先放松自己，避免或停止可能诱发心慌的因素，比如剧烈运动、酒精、咖啡。

2.如果“心慌”经常出现，建议记录下每次发作的情况，包括发作时间、持续时间、诱发因素及伴随症状。这些记录可以帮助医生更好地了解你的情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。

3.一般而言，偶尔发作、每次仅有数秒钟的心悸，不需要过于担心，但如果患者本身有心脏病史、心悸持续时间很长、静止心率高于 100 次/分钟，那就需要及早去医院接受相关的心脏检查。

4.若心悸合并发生胸痛、胸闷、手臂、脖子、上背疼痛、严重呼吸困难、头晕或冒冷汗的状况，请立即就医。 

“心慌”虽然常见，但并不可怕。通过正确的自我调节、记录症状、寻求医疗帮助和预防措施，可以有效应对心慌，保持健康的生活状态。记住，保持冷静和乐观的心态，是应对心慌的第一步。

参考文献

[1]Kandiah JW, Blumberger DM, Rabkin SW. The Fundamental Basis of Palpitations: A Neurocardiology Approach. Curr Cardiol Rev. 2022;18(3):e090921196306.

[2]Raviele A, Giada F, Bergfeldt L, et al. Management of patients with palpitations: a position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace. 2011;13(7):920-934.

[3]Govender I, Nashed KK, Rangiah S, et al. Palpitations: Evaluation and management by primary care practitioners. S Afr Fam Pract (2004). 2022;64(1):e1-e8.

策划制作

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨唐芹 中华医学会科学普及部主任 研究员 国家健康科普专家

策划丨钟艳平

责编丨钟艳平

审校丨徐来 林林

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