反复口腔溃疡，要不要担心癌变？

前几天分享了一位妈妈就医经历，导致最近几天怡禾口腔科医生们收到很多口腔溃疡的咨询，而且很多问题都类似。正好文中提到的韩莹医生此前写过一篇关于口腔溃疡的科普，分享给大家，图片下面是正文。

无论大人孩子，都可能遇到一种情况：嘴里莫名其妙出现圆圆的溃烂，一吃东西就痛，尤其是吃咸的辣的，过段时间又自己长好了，这就是比较典型的口腔溃疡。

口腔溃疡虽然是一个小问题，但也很恼人，有时还担心是不是有其它的严重问题，关于它还有很多流传的说法，它到底是怎么回事呢？

所谓溃疡，是指皮肤或黏膜上发生了缺损和溃烂，引起局部表层坏死脱落而形成的凹陷，发生在口腔内，比如颊黏膜、嘴唇、舌头上的溃疡就叫口腔溃疡。

能导致口腔出现溃疡的情况很多，比如咬破了造成损伤，又比如儿童常见的疱疹性咽峡炎，都可以导致口腔内溃疡。我们平时所说的口腔溃疡，一般指的是病因不明且反复发生的那种，也就是复发性口腔溃疡。

复发性口腔溃疡是什么样子？

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病，患病率约为30%。通常是一次出现一个或几个圆形或椭圆形形状规则的创面，伴有“红、黄、凹、痛”的典型表现。即中央凹陷，上覆灰白色或黄色伪膜，周围充血红晕，触痛明显。同时没有发热、腹泻、皮疹、眼部炎症、生殖器溃疡等伴随症状，通常1-2周自己会好，但过段时间又会出现。

为什么会出现口腔溃疡？

复发性口腔溃疡虽然很常见，但发生原因却不清楚，一般认为35岁前开始的反复口腔溃疡主要与家族因素有关，此外女性的激素变化，焦虑、熬夜、失眠、生活欠规律之类的情绪应激等，也被认为可能是诱因。

会不会发展为口腔癌？

因为容易反复，所以很多有复发性口腔溃疡的人都担心会不会癌变，尤其是一两周没长好的。尽管口腔溃疡通常7-10天自愈，但根据溃疡的大小、部位、局部刺激因素等情况，其愈合的时候也有所不同，但总的来讲，口腔溃疡都是会逐渐好转的。

好消息是目前为止还没有复发性口腔溃疡癌变的相关报道。但创伤性溃疡，如果创伤因素长期存在，是有可能发生恶变的，而癌性溃疡自发生之日起就是恶性的，表现与复溃完全不同，如果自己担心又判断不准，就只有找医生看看了。

要不要做化验？

很多复发性口腔溃疡的病人都会问这个问题。如果症状典型，有经验的医生一般可以根据病史和表现确诊的，而且复发性溃疡发病率很高，所以不需要常规做化验。只有医生怀疑有可疑情况时，比如同一个溃疡持续2周以上，才可能会建议进一步做其它检查。

需要补充维生素吗？

很多人都认为复发性口腔溃疡是因为维生素缺乏引起，所以去吃维生素，然而事实并非如此。大部分的复发性口腔溃疡都与维生素缺乏无关，不需要常规补充维生素。

但对于有维生素B12或铁元素缺乏相关因素的病人，比如长期素食、有慢性贫血、有胃病或做过胃部分切除手术等，可以补充相应的维生素。

复发性口腔溃疡怎么治疗？

复发性溃疡是可以自愈，对于症状很轻的，面积较小的溃疡，可以保持口腔卫生，待其自愈。因为上皮的爬行生长修复速度是7天左右，因此，对于小小的溃疡而言，用药并不能显著提高愈合速度，所谓的“用不用药都一周就好了”。

但对于面积大，数量多或疼痛明显的溃疡，也可以用一些外用药促进愈合，缓解症状，一线用药是糖皮质激素膏剂或贴片，氨来占诺，漱口水等。

口服药里，使用最为广泛的，同时也存在最多临床随机对照研究的就是沙利度胺（妊娠期禁用），其次为左旋咪唑等，严重的也可以使用小剂量激素治疗，但口服药都需要在医生指导下服用。

目前还没有针对儿童设计的有明确随机对照研究证据的安全且有效的外用药。因此，对于偶尔发作，症状轻微的儿童患者，建议保持口腔卫生，避免刺激性饮食，待其自愈；同时可以局部使用润滑剂，减少摩擦，减少疼痛。

复发性口腔溃疡怎么预防？

因为发病原因不是很清楚，而且可能和先天性因素有关，因此不能根治。尽量避免诱因，如精神紧张、生活不规律等这些诱发因素，可以减少溃疡发生的频率。如果总是在吃巧克力、咖啡、辣椒等特定食物后出现溃疡，那就可以回避一下这些食物。

最后，如果除了反复口腔溃疡之外，还同时伴全身症状，如有腹泻、皮疹、生殖器溃疡、周期性发热、淋巴结节炎等，建议进一步就诊，排除系统性疾病。

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