孩子咳嗽总不好，要不要查食物过敏？

咳嗽是一个非常常见的问题，有时看遍医院，也找不到确切原因，尝试各种方法，也总不见好转。

有的医生说，可能是食物过敏引起的，做个过敏原检查吧，做完检查后，发现好几个阳性，医生建议回避这些食物，有必要吗？

先说结论：

1.慢性咳嗽，食物过敏原检测参考意义非常小，通常不推荐。

2.仅咳嗽而没有其它食物过敏表现，食物过敏可能性很小。

3.过敏原检测阳性，不等于该食物过敏，也不需要因此忌口。

4.没有过敏相关症状，无需检测过敏原。

那食物过敏和咳嗽到底有没又关系呢？

食物过敏是免疫系统接触食物抗原后的异常反应，大致分为IgE介导的反应或非IgE介导的反应。

IgE介导的食物过敏反应

这种反应的特点是起效很快，绝大部分在暴露后数分钟至2小时内开始，可涉及皮肤、呼吸道、胃肠道及心血管系统等，可以出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽和喘息等呼吸道反应。

但是，IgE介导的食物过敏反应只表现为呼吸道症状，而没有皮肤和消化道症状的很少见。

非IgE介导的食物过敏反应

这类食物过敏反应，更多表现为亚急性和/或慢性症状，而且通常是孤立的胃肠道和/或皮肤反应。

因此，不论是IgE介导还是非IgE介导的食物过敏反应，单纯只引起咳嗽而没有其他过敏表现的可能性非常小，而且通常都是很短时间内发生的。

另外，食物过敏大多在2岁前就会出现，儿童期过敏的食物，比如牛奶、鸡蛋，大都会随着时间推移而消失。同样的，之前不过敏的食物，以后也一般不会过敏。

所以，如果孩子之前没有任何食物过敏症状，最近也没有接触过新的食物，那么咳嗽的原因基本不用考虑食物过敏。

过敏检查阳性也不用担心吗？

食物过敏有2种常用检查，一种是皮肤试验，另外一种是食物特异性IgE检测。如果孩子总是咳嗽，去做这两个检查结果阳性，要考虑是食物过敏引起的咳嗽吗？

通常不需要。这是因为食物过敏的诊断，并不是完全依据这些检查来判断的。这些检查结果，也一定要结合患者的临床病史来选择和解读，因为它们的假阳性很常见，“阳性”检测结果并不一定表明就是“过敏”。不能仅凭阳性试验结果，就要回避该食物。要判断孩子是否真的对食物过敏，大部分需要在医生监督下进行食物激发试验来确定。

食物过敏和慢性咳嗽完全没关系吗？

也不是。在慢性咳嗽中，哮喘是常见的原因之一，食物过敏的孩子发生哮喘的风险会增加。

如果你孩子被临床诊断为哮喘（或咳嗽变异性哮喘），并且怀疑和食物过敏有关，为了寻找过敏原去做检查是可以的，但需要用准确的检查方法。

如果孩子只是慢性咳嗽，首先去寻找病因，而不是盲目的去检测食物过敏原，因为帮助非常小，甚至因为这些检测阳性而忌口，那是更不必要的。

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本文作者孙杰医生为怡禾深圳诊所的儿科医生&儿童呼吸专科医生，如果你因为孩子的慢性咳嗽而担心哮喘问题，或者孩子已经被诊断哮喘不知道如何规范治疗，可以听听他在怡禾上开设的这个专栏：孩子反复咳嗽，会不会是哮喘？