几个月大的孩子闹一阵停一阵，要警惕这个病

孩子小的时候，因为不会说话，主要是通过哭闹和外界交流。

孩子哭闹的原因有很多，饿了、拉臭了、衣服穿得不舒服都可能会哭闹，有时候甚至不知道孩子为什么好端端就哭了，让父母手足无措。

也正是因为孩子哭闹很常见，而且大部分哭闹是正常，所以一些家长也是随他哭，等他哭累了就好了的心理。

确实绝大部分的孩子哭闹没有什么问题，喂奶、换尿布或抱着哄哄就好了，有的哭闹虽然持续时间长，但会随年龄增长而缓解，比如肠绞痛。

但有的哭闹还是需要小心，因为背后可能是一些严重的疾病，比如之前讲过的疝气卡住了。此外，还有一种比较特别的哭闹，哭十几分钟停几分钟，反复持续，则要警惕另外一个病：肠套叠。

顾名思义，肠套叠是肠子钻进了邻近的肠子里被套住了。

导致的风险是一方面钻进去的肠子由于被压住了导致缺血，时间长可能会坏死，另一方面，肠子被套住了，里面也变得不通畅了，肠子里的东西被堵在上面，导致肠壁承受的压力越来越大，也可能导致肠炎、缺血、甚至穿孔。

所以，一旦确诊有明确的肠套叠，则是需要想办法把套住的肠子弄出来，以避免严重后果。而且，肠套叠是小儿普外科三大急诊之一，说明发病率还是蛮高。

既然是急诊，所以处理的主要工作都要交给医生，家长所做的是早点发现孩子的问题，并想到这个病，然后及时送到医院。

哪些孩子应该警惕肠套叠呢？4个月到10个月是肠套叠最好发的年龄，这个年龄段偏胖的孩子，尤其是男胖娃，要特别警惕，2岁以上肠套叠就明显减少。

大部分的肠套叠发生的原因是不明确的，但有的是因为肠子上有异常的问题，比如存在先天性的包括，比如憩室、息肉或其它肿块，新生儿和5岁以上的肠套叠的要小心这些。

除了特征的阵发性哭闹，肠套叠最常见的表现还有呕吐和拉“果酱样”大便，这都是肠子被卡住后所致，这些是典型的症状。医生根据这些表现，再加上摸肚子，摸到一个长条的包包基本可以确定，但有些孩子哭闹得厉害，挺着肚子，或者孩子太胖了肚子胀得厉害了就不那么好摸，就要靠超声检查来确定。

对于症状典型的肠套叠，如果家长有了解过这个病，是容易引起警惕的，但肠套叠也有很多症状不典型的，尤其是在发病的早期。有的就是因为细心的家长就觉得孩子脸上一阵阵发白，面容有点痛苦，觉得不对劲就送到医院，结果证实是肠套叠，也有的孩子就是表现为呕吐、或者大便有点血，没有别的症状，不仔细检查很容易遗漏。

以前有个同事接诊过一个因为从床上摔下后有点吐，以为是脑震荡，肚子也没摸出什么异常，但觉得还是有点不对劲做了个超声，结果却是肠套叠，让人防不胜防。

只要孩子得过一次肠套叠，家长的警惕性都很高，一发现孩子不对劲就送到医院，所以基本不会有耽误，拖到肠坏死、休克的往往是第一次发病的。

肠套叠诊断明确后治疗并不难，通过灌肠，也就是朝屁股里打气或者打水，靠气体或水的压力将钻进去的肠子冲出来，虽然少数情况下会发生肠穿孔，但90%以上可以这样治好，治好后大部分也不会复发。

卡得很紧冲不出的就只有手术了，还有一些卡得时间长，估计有肠坏死就不能冲，也只有手术，确定是因为肠子长东西引起的肠套叠，也只有手术去除病因才能避免再次套叠。

孩子得过肠套叠的家长都觉得很恐惧，很想知道怎么去预防，遗憾的是，除了因为肠子长东西导致的继发性肠套叠，大部分肠套叠的发病原因还不是很清楚。有的认为可能和饮食改变有关，有的认为和神经失调有关，但都没有很确切的证据。比较明确一点的是一些肠道病毒和呼吸道病毒感染可以诱发肠套叠，但还是难以预防。

所以家长能做只有通过学习对这个病有所了解，在孩子有哭闹、呕吐、血便时有所警惕，才能更早地发现并避免严重后果。（本文首发于2014年）

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