想穿露背装，背部长痘怎么办？那些祛痘产品能用吗？
背上为什么反复长痘
背部反复出现红色的丘疹、脓疱或肤色小疙瘩，由以下两个常见的疾病引起。
1
// 寻常痤疮
就是俗称的“青春痘”，除了脸部以外，前胸、后背也是好发部位。
常表现为粉刺（黑头或白头）、红色丘疹、脓疱，甚至少数严重情况可能出现囊肿、脓肿等情况[1]。有些特殊的类型，机械性痤疮，跟局部反复摩擦相关，例如，健身者跟器械摩擦相关的胸背部痤疮。
图源|参考资料[1]
2
// 毛囊炎
毛囊炎是指毛囊浅表或深部的微生物感染所致，比较常见的有细菌类（例如金黄色葡萄球菌）、真菌类（例如马拉色菌）。
皮疹的临床表现多变，必要时需要进行实验室检查，例如皮疹细菌/真菌培养等。
▲葡萄球菌毛囊炎[2]
▲马拉色菌毛囊炎
形态单一的毛囊性丘疹、脓疱[2]
怎么治疗背上的痘痘
医学上有什么解决办法？
轻度情况可自愈
对于轻度的情况，仅有几个丘疹，并且能短时间自行消退的，可以做好护肤工作，等待自愈。
重度情况可药物治疗
对于数目较多，反复出现，并且希望皮疹尽快消退，可以考虑药物治疗。
不同致病菌，治疗方法不同
针对不同的致病菌，治疗的方法有所区别。所以，当不确定具体的诊断，建议先咨询医生后再考虑治疗用药。
01
对于寻常痤疮
背部痤疮的治疗用药跟脸部类似，大家可以参考既往相关的文章。
02
对于毛囊炎
一般需要考虑感染的微生物类型，针对病因选择不同的药物治疗。这里简单介绍最常见的两种类型。
● 葡萄球菌性毛囊炎
外用抗细菌类药物治疗，例如莫匹罗星软膏、克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏等。建议用药1周左右。
● 马拉色菌毛囊炎
外用抗真菌药物治疗，例如，外用酮康唑洗剂、酮康唑乳膏、益康唑乳膏等。时间一般比较长，需要1个月左右。
如果外用药物效果不佳，可能需要考虑口服药物治疗，建议就医后再决定具体的治疗方式。
如何减少痤疮、毛囊炎复发
痤疮、毛囊炎最烦人的是反复发作，以下措施有助于减少复发[3]：
1
避免使用容易堵塞毛孔的化妆品或护肤品，例如含有油剂、蜡或硅酮类产品。建议选择标签有标注“非致痘性”或“不致粉刺性”的产品（non-comedogenic or non-acnegenic）。
2
勤换洗衣物，包括枕头套、床单、帽子、发带或护目镜、运动衣物等。
3
避免机械性痤疮，避免摩擦等皮肤损伤，运动时选择速干衣，尽量选择宽松的衣物。避免共用保护性器具；清洁公共的训练仪器。
4
做好防晒工作，避免紫外线损伤。
5
保持皮肤干净，规律清洁皮肤，建议用温和清洁产品，尤其在大量出汗后。如果不能及时清洁皮肤，至少擦干汗液，更换干净的衣物。
市面上的祛痘产品靠谱吗
目前市面上的产品主要以涂抹类或清洁剂为主。以下列产品举例：
▌药妆
某背部胸前祛痘产品：主要有效成分为0.5%水杨酸。
图源｜某电商平台
▌沐浴类
某水杨酸葡萄柚沐浴露：主要有效成分为2%水杨酸，加有磨砂成分。
图源｜某电商平台
某排浊沐浴露：含有吡罗克酮乙醇胺，控油。
某健肤祛痘香皂：含有吡硫翁锌、硫酸锌，抑制真菌、控油。
硫磺皂：硫磺具有抗真菌或细菌的效果。
分析
从成分分析，部分产品可能有一定疗效，例如水杨酸有改善痤疮的角化问题和抗炎作用；但是，部分产品有效成分浓度较低，效果可能会打折扣。
皂基类清洁产品，长期使用，可能对皮肤屏障有一定影响，造成皮肤干燥或刺激。
对于需要药物治疗的情况，更建议规范用药。
遗留的痘印怎么办
除了痘痘以外，背部遗留的痘印也是一大困扰。
痘痘消退后遗留的褐色、棕色痘印，为炎症后色素沉着。注意严格防晒，大多数可以随着时间消退的，可能几周到几个月不等。
可以外用一些药物辅助改善，例如氢醌乳膏、壬二酸（15-20%）等，化学剥脱（果酸焕肤）治疗也有助于改善色素沉着及寻常痤疮，是的，背部也可以刷酸。
经过治疗改善后，可以放心选衣服啦。
参考资料
[1] Christopher E. M. Griffiths, Tanya O. Bleiker, Daniel Creamer, John R. Ingram, Rosalind C. Simpson. Rook’s Dermatology Handbook, Chapter 44 Acne, P 506.
[2] https://www.uptodate.cn/contents/infectious-folliculitis
[3] Dan Brennan. What to Know About Body Acne. May 03, 2021. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/acne/body-acne
医学校对：皮肤科谢立夏医生
责任编辑：何杏滢
排 版：王肖肖
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