「无症状感染者也可能成为传染源。」
这是昨天（2 月 5 日）国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，对「传染源」描述中加的一句话。
图片来源：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）
再加上近日有新闻：在宁波江北区一名患者与路人在菜市场有过 15 秒的近距离接触，后来该路人也被确诊了。
这或许会让大家感到恐慌：
我怎么知道，身边的人是不是无症状感染者呢？
丁香医生今天带大家梳理一下几个常见问题——
一、什么是「无症状感染者」？
顾名思义，新型冠状病毒的「无症状感染者」指的是：
没有明显的临床表现：发热、乏力、肺炎等，但是做病毒核酸检验呈阳性的人。
大多数病毒、细菌导致的疾病都可能出现「无症状感染者」，并不是新型冠状病毒特有的。
无症状可能是因为体内病原体量太少了，也可能是身体素质比较好，所以没有症状或症状非常轻微。
从理论上讲，无症状感染者带有病毒，有可能造成传播。
二、我自己是不是
「无症状感染者」？
目前，并没有简单有效的方式来判断自己是否为无症状感染者。虽然可以做核酸检测确认，但这样既增加了去医院感染的风险，又浪费医疗资源，没有必要。
临床在判断新型冠状病毒肺炎患者时，不仅会考虑到临床表现以及影像学特征，患者的流行病学史也是重要的参考依据。
如果你在过去 14 天内没有武汉及周边地区的旅行史，且身边没有发生家庭集聚性病例，与疑似、确诊病例没有密切接触，无症状或轻微发热、咳嗽不需要过度恐慌。
如果你有过相关的流行病学史，即使没有发现症状，为了自己和家人的健康，也应及时上报社区或当地疾控，如实反映过去 14 天接触史，进行相应的医学观察，结合影像学特征（肺部 CT）进行相应的诊疗与隔离。
三、「无症状感染者」
传播病毒的能力强吗？
「无症状感染者」传播病毒的能力目前未有明确的研究。但第五版诊疗指南中写到：目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。
国家医疗专家组成员李兴旺在 2 月 5 日下午的发布会上表示：「无症状感染者的病毒载量可能比较少，其传播力也会较弱。」
而世界卫生组织表示：根据对 MERS 的观察，其他冠状病毒通过无症状者传播的情况非常罕见。
图片来源：世界卫生组织
目前由「无症状感染者」传染新型冠状病毒的案例仍较少。
在河南安阳，一名武汉回乡的女士回家内两周没有症状，但其 5 个亲属相继确诊为新型冠状病毒感染肺炎。目前该女士也被隔离。但从公开资料中，未能明确该女子就是「无症状感染者」。
还有一个疑似由「无症状感染者」传染的案例发在了权威医学期刊《新英格兰医学杂志》：
根据该论文：在德国，一名无症状感染者传染导致了四个新感染病例。
但后来德国政府的公共卫生机构澄清，该研究结论并不准确。该感染者实际上早已出现乏力、四肢酸痛等症状。
所以，目前看来，如果身边没有人去过武汉、接触过疑似或确诊病人，并不用太担心。
四、提高警惕，但无需恐慌
短时间内，可能会有疑似病例增加的可能，但大家不必过度恐慌。
一方面，《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中考虑到「无症状感染者」，增加了「轻型」患者这一分型，就是为了诊疗机构可以将临床表现较轻、甚至没有明显表现、但拥有流行病学史的患者进行有效的追踪。
重视可能存在的无症状感染者，将其隔离起来，可以切断传染源。
另一方面，无论是有症状的患者还是无症状患者，新型冠状病毒目前的主要传播途径仍然为飞沫传播与接触传播。
我们现有强调的防护措施，「少出门、戴口罩、勤洗手」，都可以切断新型冠状病毒的主要传播途径，即使身边存在无症状感染者，也可以有效预防新型冠状病肺炎。
图片来源：站酷海洛
五、面对「无症状感染者」出现
我们该怎么办？
首先，如果在过 14 天中没有武汉及周边地区旅行史，且身边无家庭聚集性发病，无新型冠状病毒肺炎确诊或疑似病例密切接触史，不需要过度担心，做好日常的防护即可。
点击下面的蓝色字，查看：
图片来源：站酷海洛
如果你有相应的流行病学史，则需要即使上报社区或地方疾控，在医生指导下进行居家隔离，请点击蓝字查看：
最后，丁香医生想说：
不管是不是无症状感染者，只要按照国家号召少出门，多戴口罩就可以减少传染和被传染的几率。
像开头提到的宁波江北区的案例，有几点需要注意：一是该患者还不确定是不是无症状感染者；二是：两人均未佩戴口罩。
病毒对于无症状感染者本身，也不会有严重的不良影响，不用担心自己是不是无症状感染者。
疫情期间，很多诊疗方案、病毒的研究、药物的研发等等每天都可能会有变化。
可能今天提出的设想，明天会被推翻。大家也不必过度紧张。
但要相信我们每天都在离疫情结束更近一些。
本文经由 西部战区总医院呼吸与危重症医学科主治医师 连亨宁、剑桥大学病毒学助理研究员 韩越、华中科技大学同济医学院临床医学博士在读 刘漫、第三军医大学呼吸科硕士 蒋永源 审核
参考文献
[1] Rothe, C., Schunk, M., Sothmann, P., Bretzel, G., Froeschl, G., Wallrauch, C., ... & Seilmaier, M. (2020). Transmission of 2019-nCoV Infection from an Asymptomatic Contact in Germany. New England Journal of Medicine.
[2] Science | AAAS. (2020). Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed. [online] Available at: https://www.sciencemag.org/news/2020/02/paper-non-symptomatic-patient-transmitting-coronavirus-wrong [Accessed 5 Feb. 2020].
[3] China.huanqiu.com. (2020). 多地出现无症状感染者！如何防控？听听专家怎么说. [online] Available at: https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnKpbh4 [Accessed 5 Feb. 2020].
[4] 国家卫健委,新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）,2020-02-05,
[5] 国务院联防联控机制发布会 2020-02-05
http://tv.cctv.com/live/cctv4/?spm=C28340.P4hQlpYBT2vN.ExidtyEJcS5K.15
策划 Jame 洋葱
责编 feidi 王姐
封面图来源 站酷海洛
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