今夜私语 | 外阴白斑是忍忍就能过去吗？
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外阴白斑要不要抹激素？
外阴硬化性苔藓，俗称“外阴白斑”，是一种慢性自身免疫性的皮肤疾病。
"外阴白斑”看起来虽然不是什么大病，但绝不仅仅是皮肤色素的减退这么简单，它会给患者带来瘙痒、疼痛甚至排尿困难、无法性生活等难以名状的痛苦，严重影响生活质量。
目前外用糖皮质激素是该病最主要、最有效的治疗措施。但是，大多数患者会都对激素抱着“将信将疑”的态度，“能少用就少用”，“不到万不得已就尽量不用”；或者有些患者干脆不用激素，觉得“忍忍就过去了”。但是这样“敬而远之”“避之不及”的做法真的对吗，激素真的有那么可怕吗？今天我们就来聊聊“外阴白斑”外用激素治疗的那些事儿。
外用激素有什么好处？
外用糖皮质激素能很好的控制外阴硬化性苔藓的瘙痒症状，使外阴皮肤的病理改变趋于稳定，减少皲裂、粘连和感染的发生。因此，国外指南将外用糖皮质激素作为外阴硬化性苔藓的一线治疗方案。大多数外阴硬化性苔藓的患者在外用激素后不久，就会觉得症状明显减轻，病情得到了控制。
外用激素会不会引起外观的改变？
糖皮质激素和性激素是完全不同的概念，外用糖皮质激素不会导致阴蒂肥大、色素沉着等外阴改变。但是，如果不规范地使用外用糖皮质激素，“三天打渔两天晒网”，外阴皮肤病变就会悄悄进展，形成外阴粘连，影响排尿和性生活。而且一旦粘连形成，过程往往不可逆，即使手术都很难彻底解决。
外用激素会不会诱发外阴癌？
不容否认，大剂量的糖皮质激素会抑制人体的免疫反应，因而有诱发癌症的可能性。但外阴硬化性苔藓治疗中外用激素的用量一般很少，而且激素的种类也相对温和，所以诱发癌症的风险很低。国外有研究数据显示，外阴硬化性苔藓患者发生外阴癌的风险为5%左右，但坚持外用激素治疗却可以大大降低外阴癌的几率。
如何正确使用外用激素？
一般情况下，建议外用0.1%醋酸曲安奈德乳膏，每次用量为黄豆大小，一天两次，持续一个月；然后一天一次，持续两个月。完全控制症状后，部分患者仍需要一周两次坚持使用，从而稳定病情、防止复发。过量的激素有可能引起外阴萎缩，不足量的激素又可能导致疾病进展，所以科学合理的使用外用激素、定期进行专科复查非常重要。
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