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被传为“神药”的二甲双胍究竟有什么作用?

孙晓鸣 药事网 2022-10-09


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还记得那篇《吃二甲双胍减肥,可行吗?》今天我们再来聊聊这个药。


二甲双胍,世界范围内使用最广泛的口服降糖药,上市至今已有50多年。作为2型糖尿病治疗的一线用药,抑制肝脏糖异生、促进肌肉等靶器官对葡萄糖的摄取和利用,还能增加外周组织对胰岛素的敏感性。然而近年来人们将其戏称为“神药”,下面让我们看看这种“神药”究竟有什么作用?


首先,除了严重肾衰或者缺氧性疾病,2型糖尿病患者都应服用二甲双胍。同时二甲双胍有相当高的安全性,对妊娠期糖尿病也有作用,妊娠用药分级为B,虽然中国尚未批准其用于孕妇,但西方国家中已安全应用多年并写入妊娠期糖尿病治疗指南,也可用于十岁以上2型糖尿病患儿。

此外,二甲双胍还能改善胰岛素抵抗。肥胖患者服用该药可降低高胰岛素血症,改善胰岛素抵抗,似乎又因降低饥饿感并增加饱腹感进而起到减重作用。还用于治疗多囊卵巢综合症(PCOS),通过改善胰岛素抵抗进而改善PCOS患者多毛、月经不规律症状,还具有诱导排卵的作用,增加受孕机会。


2013年《cell》上研究显示,用二甲双胍处理的线虫寿命增加,减慢了衰老过程。另外,2型糖尿病者的肿瘤风险显著增高,尽管机制不明,但二甲双胍可使风险降低。多项研究表明二甲双胍对于子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌等有帮助并能预防恶性肿瘤发生。最近又有研究人员正在探索该药物的新用途,这次它有望治疗部分自闭症。


我们期待二甲双胍带来的奇迹,但是更应该保持头脑清醒,对于任何疾病,我们既要遵循指南,更要符合个性化原则。对于个体患者而言,从来没有所谓的神药,只有合适病情的药。


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