医保药品目录调整，大量品种取消支付限定（附名单）

中国医疗保险汇总药事网

2024-08-29

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近日，国家医保药品目录调整情况和新版目录正式公布。通过此次调整，111种药品新增纳入目录，3个药品被调出目录。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅60.1%。新版目录将于3月1日落地实施，预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元。

本次医保药品目录调整，其中一个大的改变是取消或缩小了很多药品的支付限定，很多药品因此而得以“解禁”。

这些医保支付限定的范围，因在目录备注栏里，所以被业界俗称为“医保后缀”。

备注栏的后缀，限制了药品的支付范围。要么限制适应症，要么限制使用的医院等级或者特定医疗场景，总之，只有符合限定范围内的费用才能医保支付。虽然在理论上药品可以在临床上使用，但多了支付限制，多多少少还是会影响药品的使用范围。

取消部分药品的支付限定，扩大受益人群也是为了更加方便医院处方和患者使用。

“此前，在特定的历史条件下，医保药品的支付限定对于维护医保基金安全，避免临床滥用、不合理大处方的出现起到了很好的作用。”中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜指出，近些年，随着新药审批的大大加速，许多创新药在获批上市后不久就被纳入医保目录，临床医师和医院从业管理者对药品的了解不够，在这种情况下，逐步放开和取消药品的支付限定，使得报销范围等同于说明书，能极大的方便医院处方和患者使用，避免造成社会误解和争议。

附：新版医保药品目录备注栏调整统计表(来源：药筛）

来源：中国医疗保险、医药云端工作室、健康时报