药事新说 | 以患者为中心，共谋营养2030战略
“药事新说”第六期以患者为中心，共谋营养2030战略。邀请史录文教授、赵宁教授从临床角度、从政策角度、从专业人员培养角度，共话以患者为中心的，实现“健康中国2030”的目标。
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赵宁教授：
这期节目的最后，我们再请教史录文教授，未来您觉得有什么样的配套政策去合理规范，来推进营养支持治疗呢？
史录文教授：
我觉得最大的政策就是以患者为中心。在我们需要营养支持的患者中首先要区分开，营养支持是一个药物，它是患者有需要的一个药物，它不是辅助用药。给它一个简单的概括的话就是“此营养非我们普通讲的营养补品”。营养支持的药品不是营养补品，这个一定要区分开。我们从政策制定也好，从临床出发也好，还是患者的认知也好，都要把这点充分的区分开，只有区分开了才能够把我们的政策制定的以临床规律、以患者为中心出发，去制定好的政策。这是特别需要强调的一个方面。
有了这个出发点，自然而然我们从临床的角度上去考虑的话，我们临床服务于患者就需要以患者为中心的、结合临床最近的一些药物研发和上市的情况，倡导一些标准、规范诊疗的流程。同时要进一步的在原有基础上需要营养风险筛查、营养评估、营养干预还有营养监测，这里面需要我们临床医师、药师还有其他学科的专家们共同的参与MDT的方式，服务于我们重症的患者和需要营养支持的患者，这样才能形成一个规范化的临床服务的流程、模式、体系。
在这种情况下，我们同时也要考虑现在的医保支付方式。包括刘茂柏教授讲的很多临床药师参与进去后，考虑到性价比的包括诊疗手段、使用产品、使用药品、针对的人群群体、特殊人群等等这些方面，仍然是以一个患者为中心的服务。只有这样我们才能够真正的把我们一代一代的产品选择到位、使用到位，让最有效的、性价比最好的产品服务于患者，才能满足患者的临床需要，这是我想特别需要强调的。只有这样，我们像朱明炜教授这样好的医院，把标准、规范、流程和指南制定出来了，我们把这些好的去进一步的宣传、推广，让那些基层也能够用好，我相信好多疾病不至于这么难治，这是第一个从临床角度讲。
另外，我们也要从管理和监管角度讲相关的一些问题。尤其我们现在好多产品国家都有一些监管工具，比如医保目录准入，还有基药目录准入，前面我们也谈到还有重点监控合理用药目录的管理，因为这些模式都是为了提高患者可及性，提高我们利用最少的医药卫生资源去服务更多的患者需要，还有把我们的产品用到位，这些政策都需要用一个规律，就是我们要坚持以患者为中心的前提下，要符合医学发展的规律。
我特别听到朱明炜教授讲的产品，像鱼油脂肪乳剂，一代一代发展过来，都是跟我们的科学技术和科学发展的水平相适应的。这些科学技术发展到今天，这些优质的产品要想服务好我们的患者，就需要我们在不断的临床实践中结合相关的政策落地才能够有效的使用到位，这样才能让我们的专家在各种政策支持下能够回归他的初心，用好政策同时，要不放弃医学规律和科学本身发展过程中的新的技术、新的规范、新的产品使用，这样才能真正提高全民的生命健康。这方面是我们政策监管管理的一个重要的落脚点也是一个出发点，只有这样我们才能实现我们所有的二十大之后国家确定的为人民服务以健康为目标的宏观目标的落实，这是我们的共同希望。
再一个方面我特别想强调其实我们现在面临这么多的新的问题，我们更应该强调重视相关专业人员培训和培养。朱教授讲了这么多知识如果不去传播，我相信有这方面的临床医生也不能够很快提高相应的水平，像我们药师队伍更难去有这样的机会学习。刘教授刚才讲了很多，福建就是一个很好的试点，福建在省级综合医院，三级医院实行收费制，包括刚才刘教授讲的激励我们以患者为中心，能够以产出为导向的，让观者有获得感的，这些医务人员快速水平的提升。在这方面就需要我们加大培训，应该投入更多的精力，培养高水平的专业人员，才能把我们最新的技术、最新的产品、最好的服务手段，以患者为中心的提供服务，这是我们的期望，我们共同努力吧。
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