全省三级公立医院实施药学服务收费政策！卫健委发布重要行动

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近日，福建省卫健委发布了《福建省深化医药卫生体制改革2024年重点任务方案》（以下简称《方案》），《任务》共包括5方面22项重要举措，其中，重点强调要继续深入推广三明医改经验，加快优质医疗资源扩容下沉，深化公立医院薪酬制度改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。

《任务》在深化“药、价、保”集成改革方面，明确进一步强化医保基金安全管理。将规范医保基金使用情况作为医疗机构和医务人员绩效考评重要内容，与薪酬分配、评先评优等挂钩。

一、推动医改与健康福建建设相结合

《方案》提出深化全民健康促进与管理。探索开展运动处方师培训，促进体育与健康协同发展。

同时，推进疾病预防控制体系改革。全面完成市、县级疾控中心和同级卫生监督机构整合工作，建立完善疫情防控和卫生健康行政执法机制，规范面向社会提供的公共卫生技术服务。推动县级疾控机构与县域医共体协同发展，配套建立人才流动、服务融合、信息共享等机制。

在促进医养康养融合发展方面，要求加强医疗机构与养老机构的协作共建，探索拓展医养结合、安宁疗护等服务。以家庭医生签约为抓手，面向老年人等重点群体，推行上门诊疗、协助转诊等个性化服务。在县级公立医院及有条件的基层医疗机构推行家庭病床服务。

二、坚持协同治理，

深化“药、价、保”集成改革

《方案》强调要推进药品耗材集中采购扩面。开展新批次国家、省级（省际联盟）药品和医用耗材集中带量采购，2024年新增集采80个药品和5类耗材（合计600个药品和35类耗材以上），各设区市和平潭综合实验区针对其他品种年内至少开展一批集采（含参与市级联盟采购）。强化公立医疗机构集采报量和执行的刚性约束，优化集采医保资金结余留用的考核拨付程序。

推进医疗服务价格动态调整。各统筹区6月底前完成年度调价评估，符合条件的当年内予以调整。分类开展医疗服务价格改革。完善支持基层医疗的价格政策，对于均质化程度高、适宜二级及以下医疗机构开展的医疗服务项目，逐步实施不同层级医疗机构同城同价。在全省三级公立医院实施药学服务收费政策。

进一步强化医保基金安全管理。推进医疗机构违规使用医保基金专项整治，常态化开展交叉飞行检查，建立部门间信息互通、案件互移等机制。结合大数据筛查分析应用，探索建立事前提醒、事中审核、事后惩处的全流程智能监控机制。医疗机构按规定做好就诊患者医保身份核验、医保目录适用认定、记录和检查检验报告存档等工作，规范诊疗、计价、收费等行为；将规范医保基金使用情况作为医疗机构和医务人员绩效考评重要内容，与薪酬分配、评先评优等挂钩。完善医疗服务价格项目管理，通过明晰价格项目内涵、设定加收标准、书面政策解释等方式，及时回应医疗机构合理诉求。

　三、坚持公益导向，

推进公立医院改革与高质量发展

《方案》明确全面落实政府办医责任。建立健全与经济发展水平相适应、与财政状况相协调的可持续投入保障机制，探索对公立医院的财政投入落实情况纳入政府绩效考核。对符合区域卫生规划的医疗卫生机构改革和发展建设的补助，按照隶属关系相应由同级财政承担支出责任，并落实对中医、传染病、精神病等医院的投入倾斜政策。按照“保基本、强基层”的要求，地方政府新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。省级财政在统筹中央资金的基础上，按规定对市县推进公立医院综合改革、基层医疗卫生机构实施基本药物制度等给予补助。

深化公立医院运行机制改革。完善公立医院薪酬总量管理，探索建立以健康绩效为导向的分配机制。深入开展公立医疗机构经济管理年活动，推动三级公立医院和县域医共体全面落实总会计师制度。指导督促三明市完成国家公立医院改革与高质量发展示范项目，推动25家省级示范医院发挥引领带动作用。

建立完善合理诊疗长效机制。组织开展新一轮医院巡查工作，将推进医药领域腐败问题集中整治、强化医德医风教育等作为公立医院高质量管理的重要内容。加强对医疗机构落实医疗质量安全核心制度的抽查，完善检查检验结果互认和医学影像资料调阅共享机制，在三级公立医院探索建立总药师制度。各级医疗机构每季度分别向同级卫健、医保等部门报告或反馈医疗服务、项目价格、医保支付、药品供应保障等政策执行中遇到的困难、问题和建议，相关部门按职责及时予以指导或解决。

《方案》强调，推进病房条件改造，提升适老化、舒适化、便利化水平。将“无陪护”病房试点范围扩大至全省所有三级医院，并逐步延伸至二级公立医院。围绕构建优质高效医疗卫生服务体系，在三明、泉州、南平等地开展试点工作，探索基层多病共防共管和慢病医防融合服务模式。

　四、坚持重心下移，

加快有序就医诊疗新格局的构建

补齐基层医疗服务短板。每年遴选100所乡镇卫生院予以重点扶持建设，2024-2025年实施214所薄弱乡镇卫生院服务能力提升项目，尽快达到国家服务能力相应标准。2024年底，各县域基层诊疗量占比达到65%或同比提高1个百分点左右。

分类推进医疗联合体建设。推动三明、南平紧密型城市医疗集团国家级试点和福州、厦门、泉州等省级试点工作，建立疾病诊疗全链条合理分工、优势互补、利益共享机制。全面推进紧密型县域医共体建设，完善医共体内编制使用、人事管理等运行机制，统筹安排1名主治医师以上职称人员在乡镇常年服务。推动各类医联体通过共建联合病房、便民门诊等方式，促进医疗资源下沉共享、双向转诊无缝衔接。

　五、坚持守正创新，统筹推进相关领域改革

完善医学人才培养使用机制。深化医教协同，支持省内医科类高职高专院校举办“3+3”高职本科贯通临床医学专业，新增招生350人左右。加快补齐县域医师队伍短板，为全省县级医院、乡镇卫生院新增培养医学定向生400名左右；实施大学生乡村医生专项计划，按有关政策纳入乡镇卫生院编制管理；逐步将实现一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。严格执行卫生技术人员申报副高职称前下基层服务政策。加强护士队伍建设，逐步提高每千人口注册护士数。深化军地医疗机构协同发展，探索建立基层军医到地方急救机构执业培训机制。

争创中医药综合改革示范区。推进中医特色重点医院、国家中西医协同“旗舰”医院等项目实施，提升县域共享中药房、基层中医馆等服务内涵。

加强医药卫生监管协同联动。建立健全多部门执法联动会商机制，规范综合监管督察、问题线索联合处置和执法结果协同应用。深入开展大型设备检查价格、挂网药品价格等专项治理，严厉打击非法行医、发布违法广告等行为。加强依法执业监督指导，促进民营医院、零售药店等规范发展。

各地各有关部门充分发挥三明市全国医改经验推广基地作用，注重学习三明“人民至上、敢为人先”的改革精神，坚持问题导向、目标导向，聚焦群众看病就医的急难愁盼，因地制宜探索小切口、差异化、引领性的创新举措。

来源：华医网综合整理自福建卫健委官网

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