用清单来捍卫安全和正确——《清单革命》的思想和启示
[过一种幸福完整的教育生活]
[每周一书]
清单有什么意义?清单有什么作用?
清单能够帮助我们干些什么事情呢?
编辑|守望者
《清单革命》的作者:阿图·葛文德——白宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键人物,《时代周刊》2010年全球100位最具影响力人物榜单中唯一的医生。
推荐《清单革命》的理由:本书长踞美国各大报纸超级畅销书榜,《经济学人》、彭博通讯社均鼎力推荐。葛文德指出,随着时代的发展和科学技术的进步,知识已使我们不堪重负,要在复杂的世界中拯救生活,我们必须依靠清单,为大脑建起一张“认知防护网”,弥补人类与生俱来的认知缺陷。书中通过列举大量来自医学、航空、建筑、投资、餐饮及娱乐行业的案例,向我们展示了清单拯救生活的力量。
现代世界的复杂性已经超出了人力所能控制的范围,任何一个需要从业人员掌控大量知识的领域都难逃厄运。从医疗到金融,从商业到行政,生活中的错误屡屡发生,令人触目惊心。
过去4年间,针对律师失误的诉讼案件数量增长了36%,有的律师搞错了开庭时间,有的把卷宗搞丢了,有的则用错了法律条款;要挽救一个患者的生命,需要数十位医护人员正确实施数千个治疗步骤,任何一个步骤的疏忽都可能致人于死地;建造一栋大楼需要联合16个领域的专家,不同的专家可能做出相互冲突的决定,一旦做出错误决策建筑早晚会倒塌。
人类渴望终结错误,再造安全的生存空间。为了实现这个目的,曾推动奥巴马医改的白宫顾问阿图·葛文德通过在医疗领域的实践,掀起了一场“清单革命”,并将革命风潮推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。
使用清单,就是为大脑搭建起一张“认知防护网”,它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷,如记忆不完整或注意力不集中。作者在书中提出清单的4大行事原则:权力下放、简单至上、人为根本及持续改善。它们不是僵化的教条,而是实用的支持体系,将在复杂的世界中拯救你的生活。
清单革命,三类清单
解决无穷的问题
作者|老光不是我
《清单革命》从医学入手,进述了诸多作者的从医经历,也从多角度阐述了几乎与现代世界所有方面的信息。《清单革命》内容丰富,视角独特,无局限性。而且作者为清单赋予了伟大的责任,取得了显著的成果。
读书笔记
《清单革命》这本书的作者是位医生,叫做阿图·葛文德,是2010年全球100位最具影响力的人物当中唯一的一位医生。他本身是一位医生,也是白宫当中最年轻的一个健康政策顾问,也是奥巴马推行改革当中非常重要的一个助手。可是这么一个厉害的人,他就谈了一件事情,就是要列表,列完表做完了打勾。那么这本书里面谈到的清单有什么意义?清单有什么作用?清单能够帮助我们干些什么事情呢?
我们往往认为越简单的事情越容易去忽略,所以这本书推出来之后,在很多行业里面,特别是那些复杂的行业。比如飞行,金融,建筑,医疗等等这些非常复杂的行业当中掀起了一次清单革命的浪潮,很多人都开始意识到这一个简单的小而精的东西能够帮我们规避很多的错误。所以我看完这本书我又学了两个词,一个词叫做无知之错,一个词叫无能之错,给你解释一下是什么意思?
什么是无知之错?
比如今天你让我去开飞机,我没学过,我英语又不好。上面写的所有的符号这个标签是干嘛的,我也不知道。于是开这个飞机当中有了什么失误,有了什么损失,这个就叫无知之错。因为这个知识我不懂,所以作者说了无知之错可以原谅。你一定有很多的在你知识边界外的东西,因为你不懂这些知识而产生的错误叫无知之错,可以原谅,这是第一。
什么是无能之错?
第二叫无能之错,无能之错是什么?无能之错是这个事情该用到的知识你都懂了。只是你没有把知识运用正确,于是产生的错误,这叫无能之错。无能之错不可原谅,无知之错可以原谅。所以清单能够帮我们解决的就是能规避很多的无能之错。很多时候我们都认为这件事情我懂,我会,可做完之后,你就是出现差错了,这是无能之错。
清单革命中清单的这个方法,能够帮我们规避这一类的事情。所以人不要太看得起自己了,大脑也有局限。大脑的局限就在于,即使很多时候很熟悉的一件事情,当边上的人打搅你了,当边上的人打乱了你的思路的时候你再回到这件事情当中,你往往把很多烂熟于心的很多程序能够忘掉,你可能就给忘掉了。
生活当中的问题,按照书里面给我们的区分大概分成三类问题。
第一类问题叫做简单问题,
第二类问题叫做复杂问题,
第三类问题叫做不确定性的极端复杂。
针对这三类问题,我们要有几种清单。
第一种:执行清单
执行清单是来解决简单问题,简单问题就比如我今天计划好了早上要干什么,干之前先罗列一个清单,做一项划一项。其实它的核心就是避免忘记,然后明确步骤,你照着做就完了。做完之后打勾,做完打勾,有什么差错打个符号,待会儿再过来更正,这叫做执行清单。检查的是什么?是简单问题,所以公司的很多制度其实也是一种清单。所以很多时候我们清单有了,但是很难去做到不折不扣地去执行清单,这是作者给我们的第一个,简单问题用执行清单就行了。但清单列完之后不要去忽视这个清单的作用,不折不扣地去执行这个清单。你才能去发挥最初列这个清单的最初的初衷以及目标,这是第一。
第二种:核查清单
复杂问题用什么清单呢?叫做核查清单,开飞机就是个复杂的事情。所以再厉害的飞行员,飞了上万小时的飞行员,你在开飞机的时候,手上依然要拿着一份核查清单,一项一项的核查。从飞机的外部到内部一项一项的核查,不是怀疑你的智商,也不是怀疑你的能力,因为这是大脑的局限。所以用清单来保证这件事情不出差错,因为整个飞行过程是个非常复杂的一个问题。你再厉害的一个飞行员,或许也很有可能在飞机即将降落的时候,因为你跟副机长两个人聊天。聊天聊到一个很开心的事情,你还真的忘了把着陆架放下来。
你说放着陆架这个知识懂吗?懂,但就是因为会在那个时候因为突发了一件什么事情,你可能忘了干那个动作,所以飞行前有多少个事项这是一个清单,核查清单。落地前有多少个事项是核查清单,核查清单解决的是什么?解决的是复杂问。这叫做核查清单,这是作者告诉我们,它解决的是复杂问题。
第三种:沟通清单
第三个叫极端复杂的不确定性问题,比如建一栋大楼,就叫做极端复杂的,要调用各种资源各方沟通。这里面要有两份清单,一份叫核查清单,一份叫沟通清单。核查清单指的跟前面谈的是一样的,有哪些关键问题要核查?核查哪些点?第三份叫做沟通清单,沟通清单的意义就是不要让其中的一方来做决策。有些重点的事情应该列成沟通清单,沟通清单一定是多方坐下来针对这个问题来沟通。
有三个问题,在这一次当中我们一定要沟通到的,不管存不存在,我们都得沟通到,所以这在沟通清单当中要罗列出来。比如作者给我们举了一个例子,叫做花旗大厦,美国的花旗大厦。他说在设计的时候,底座是用焊接的,唯有焊接才能承受这一个大厦的重量。可是承包公司在看这个图纸的时候,他们做了一番测算,他们认为不需要焊接,只需要用铆钉铆住,也能承受这个重量。可是没有把这件事情跟设计公司跟施工单位做沟通,没有把它列成一份沟通清单。承重量一定要在沟通清单中要体现,不管存不存在问题,只要有变动,一定得多方沟通。
没有这个清单,所以那个承建公司就直接把焊接的结构改成了铆钉的结构。于是这个大厦就建完了,建完之后后来被一个建筑系的学生在研究这个大厦的时候,发现这个大厦根本承受不了十一级的台风,只要有十一级的台风,这个大厦会从三十楼先断裂。然后整栋楼坍塌,因为结合他的运算,会从三十楼断裂,然后整栋楼坍塌。于是追溯这个问题,追溯完这个问题发现关于力学承受力这个事情只是由单方来决定的。没有多方来一起沟通,于是后来连夜把整栋大厦那些关键的两百个地方,一个地方一个地方的去焊接上了五厘米厚的钢板。
最后那一年夏天来了台风来的时候,那个大厦挡住了,否则在那个台风当中,那个大厦可能就拦腰折断了。这就是缺少沟通清单,在面对极其复杂问题的时候很可能产生的错误。所以美国历史上建筑,在建筑这一方面事故率是万分之0.2,这就有赖于核查清单和沟通清单的作用。
总结
最后来总结一下,三份清单面对三个问题,第一个简单问题用执行清单,第二个叫复杂问题用核查清单,第三个问题叫做极其复杂的不确定性问题叫做核查清单加沟通清单。执行清单是什么意思呢?罗列就行了,步骤清晰就行了,但不要忘了罗列完照着做,这是清单的作用。
不是为了罗列的爽,而是罗列完之后要发挥它的作用,核查清单是什么呢?你要能够预测出来在哪些点上要核查的,以后碰到这种事情要用核查清单一步一步的去检查它,第三步叫做沟通清单。沟通清单是要明确在这一次不确定性的复杂的项目当中,会发生什么不知道,但有一些节点是必须得多方坐下来交流的,有错没错,都得发生那一次的沟通事件才能够尽大可能地规避这当中的事情。从几类问题谈到了几类清单,这是第一个。
第二个,作者给我们提到了制作一份清单我们要有哪些原则?这几个原则先给大家说一下,第一个要简洁高效;第二个,不要大而全,要罗列出关键点,要具体罗列出关键点;第三个,要设置明确的检查点;这是罗列清单的三个要素。
无知之错可以原谅,无能之错不可原谅,而规避无能之错最有效的方法就是形成清单。简单的执行清单,核查清单以及沟通清单,这是这本书简单的一个标题。所以它里面给我们谈到了一些具体的关于清单的意义,关于清单的作用,设定清单的一些原则。
我想各位从听完这本书开始,不妨在每一天上班之前给自己多出五分钟,十分钟的时间去罗列一下清单。不妨在管理一个团队之前对于这个团队,对于这个项目的关键节点在前期去罗列一个清单。经验要相信,但是不要完全的相信经验,因为经验在一个人的状态在一个人的情绪不同的时候,经验可发挥的余地也是不同的。用清单来让错误降到最低,这是我认为这本书我认为很有价值的一个点。
《清单革命》这本书的大概内容
深圳卫视|罗振宇|推荐
“无知之错”与“无能之错”:
可以原谅的与不被原谅的
为什么本该在90分钟内完成的心脏急救检查,成功率不到50%?为什么会有高达2/3的死刑判决发生了错判?我们到底能掌控多少?又有哪些事根本不在我们的可控范围内?
或许,我们犯错,是因为没有掌握相关的知识;或许,我们犯错,不是因为没有掌握相关的知识,而是没有正确使用这些知识。人类的错误分为两大类型,“无知之错”,可以原谅;“无能之错”,不被原谅。
第一部分
清单革命是一场观念变革
第1章
人人都会犯错:心灵的转变
我们的身体能够以13000多种不同的方式出问题。在ICU,每位病人平均24小时要接受178项护理操作,而每项操作都有风险。
知识,早已让我们不堪重负。请承认,我们每个人都会犯错;请承认,无论我们进行多么细致的专业分工和培训,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。
第2章
“关键点”“比”大而全“更重要:系统要素的重塑
一张小小的清单,让约翰·霍普金斯医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到了0;15个月后,更避免了43起感染和8起死亡事故,为医院节省了200万美元的成本。
清单从来都不是大而全的操作手册,而是理性选择后的思维工具。抓取关键,不仅是基准绩效的保证,更是高绩效的保证。
第3章
团队犯错的几率比单个人要小:智慧的差别
美国每年发生的严重建筑事故只有20起,这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.002%。面对复杂的摩天建筑,他们是如何做到的?
团队的力量是巨大的。不再是单枪匹马,不再听命于唯我独尊的大师,而是依靠团队的智慧。一个人免不了会犯错,一群人犯错的可能性会变得小一些。
第二部分
清单革命的行事原则
第4章
权力下放:清单由谁来主宰
价值350万美元,2498箱救援物资,为什么沃尔玛能抢先一天把水和食物送到灾民手中?生死时速面前,卡特里娜的”完美风暴“,竟让政府救援汗颜。
每个人都在等待救世主,但中央集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围,而不是聚集在中心,让每个人担负起自己的责任,这才是让清单奏效的关键所在。
第5章
简单至上
清单要素的选择机制每年,全球至少有700万人在术后残疾,而至少有100万人没有走下手术台。如果我们把不同阶段的清单合并成一张清单来执行,是不是可以减少残疾和死亡?
从来没有全面的高效,从来没有一张清单能涵盖所有情况,冗长而含义不清的清单是无法高效并安全执行的。清单要素的遴选,必须坚守简单、可测、高效三大原则……
第6章
人为根本
清单的应急反应机制 为什么哈得孙河上的迫降奇迹可以挽救155个人的生命?在危急时刻,你能够反应的时间只有60秒。
清单的力量是有限的。在最危急的情况下,解决问题的主角毕竟是人而不是清单,是人的主观能动性在建立防范错误的科学。
第7章
持续改善
保持清单的自我进化能力 8家试点医院,医疗水平参差不齐,但持续改善的清单,让4000名病人术后严重并发症的发病率下降了36个百分点,术后死亡率下降了47个百分点。
就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体,只有持续改善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定。
第三部分
让清单成为一种习惯
第8章
清单,让世界更简单
一张清单,让投资家旗下的投资组合市值竟然增长了160%;一张清单,得到全世界2 000多家医院的积极推广而且成效显著。
每个人都会犯错,别再让相同的错误一再发生,别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的,而是印在心上的。我们别无选择,清单,正在一步步变革我们的生活,变革这个复杂的世界……
用清单来捍卫安全和正确。
作者|老鹰liu
《清单革命》是奥巴马医改政策关键人物、波士顿医学教授阿图.葛文德的作品。这本书提出一个有意义的工作方法:用清单来捍卫安全和正确。
作者阿图.葛文德把人类的错误分为两类,一类是“无知之错”,这是可以原谅的,一类是“无能之错”,这个是指我们掌握了正确知识,却没有正确使用而犯下的错误,这是不可原谅的。
作者认为清单是一场观念革命,他阐述人人都会犯错,无论进行多么细致的专业分工和培训,一些关键步骤还会被忽略,如医院的ICU病房的差错率和病患死亡率,在很多情况下都是因为手忙脚乱、病患太多导致杂乱无章、焦头烂额而忽视了一些看似简单的关键点导致的。所以,清单的“关键点”比“大而全”更重要。在现在以团队作业为核心的工作模式中,清单的效力将更大。
对于清单革命的行事规则,作者认为是要权利下放,由一线或外围来确定清单;要简单至上,一目了然;以人为本,清单的力量有限,危机时刻解决问题的是人不是清单;最后就是清单要持续改善,让清单始终保持安全、正确和稳定。
作者是从亲自工作的医疗行业出发,深入分析了医疗中的差错率和死亡率较高的主要原因,从而提出清单革命。我引导我的团队阅读此书,并深刻分析现在工作中的问题和团队管理存在哪些难点,有什么方法可以改变现状?只要大家能正确理解,并且观念能改变,落实到行动上,那就是最好的结果。
1、我从事的零售业务管理部分哪些环节可以引入清单管理?
2、我们怎么制定清单,且如何保证清单可以执行?
3、如何检查清单的执行过程?
(文章转自网络,版权归作者所有,向作者致谢!)
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