爱耳日系列科普（三）｜儿童听力受损怎么办？

“科学爱耳护耳，实现主动健康”

2023年3月3日

是第二十四次全国爱耳日

据悉

我国0-14岁儿童超2.2亿人

听力障碍儿童总数达460多万人

7岁以下听障儿达80万人

每年还将新增加听障新生儿3万余名

目前全球五分之一的人听力受损

听力损失影响全球超过15亿人

 儿童听力受损人数

更是已经到了 3400万之多

什么是听力损失？

听力损失又称听觉受损，是指任何程度的声音理解能力受损。儿童听力损失一般是指0-14岁的儿童由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及说话声。按严重程度可以分为轻度、中度、重度和极重度。

儿童听力损失是什么原因造成的？

#

01/   先天因素

遗传、感染（母亲怀孕期间感染风疹，巨细胞病毒等可能引起新生儿听力损失）、不良习惯（母亲怀孕期间酗酒可能会导致胎儿的内耳和听神经受损）、产时高危因素（早产、低体重、新生儿黄疸等）、畸形等。

#

02/   后天因素

中耳炎导致的听力损失、传染病导致的听力损失、使用耳毒性药物导致的听力损失、自身免疫问题导致的听力损失、噪声导致的听力损失。

儿童如何预防听力损失？

1

婴幼儿进行及时、规范的听力筛查，及时发现及时干预。

2

进行儿童中耳炎筛查并配合适当的医疗或手术干预。

3

儿童要按时进行免疫接种，预防麻疹、脑膜炎、等感染。

4

减少公共场所和娱乐设施的噪音暴露。

5

避免耳外伤：如不用指甲或坚硬、不洁器具挖耳。避免向耳内塞异物，避免头部、耳部外伤。

6

禁用或慎用耳毒性药物。

儿童听觉受损后我们应当怎样做？

听力损失的早期干预原则为早期发现和诊断、早期验配助听器或植入人工耳蜗和早期进行听觉言语训练。针对引起听力损失的不同病因采用不同的干预方法：

 药物治疗：中耳炎者，多数可用药物改善，有些可以治愈。

 手术治疗：外耳先天性畸形者，可进行手术治疗。

 助听器：多数感音神经性聋患者，可佩戴助听器。

 人工耳蜗植入术：对于少数极重度听力损失儿童，无法用助听器改善听力时，可考虑行人工耳蜗植入术。

 听觉和言语训练：任何程度的听力损失的儿童，在佩戴助听器或人工耳蜗植入后均需接受听觉和言语康复训练。

听力受损的儿童该如何进行康复训练？

一、听功能训练

察觉：当听力受损的儿童佩戴助听器后，首先要训练的是能否察觉声音。这些声音可以是来自外界的各种声音。只有当孩子具备这一能力后，才可进入下一阶段的训练。

分辨：当孩子一旦察觉了声音，他就会判断声源的方向。训练时，要求孩子在噪音下听或说或重复某些声音。

识别：包括对各种乐器声、动物声的辨认等等。

理解：训练孩子对听觉刺激的记忆能力，反复刺激，强化记忆，使之积累愈来愈多的听觉信息。最后将音义结合，明白字词句的意思，并能进行交流。

二、言语和语言功能训练

发音呼吸训练：听力受损儿童在发音之前，首先要做发音呼吸训练。

呼吸与发声协调训练：当学会自如呼吸后，就可训练在呼吸中促使声带振动发出声音，培养孩子正确的使用声带及控制气流的能力。

口腔功能运动训练：听力受损儿童可能因缺乏发声运动而使唇和舌较僵硬，位置不正确，从而影响元音的清晰度。因此在训练中，可以设计一系列加强儿童口腔功能的运动。

音素训练：音素是最基本的发音单位。元音训练时，先学习i、a、u3个元音，然后至o、e、ü。学习过程中，可利用孩子的视觉（看口型和舌位）、触觉（舌尖碰撞牙齿或上下唇轻触等），来练习21个辅音的发音。

音节训练：当孩子学会音素发音后，应进入音节水平的训练，即辅音和元音的结合，用以巩固以前所学的音素发音。

对于听力受损儿童的听觉言语康复训练，要设立正确的期望值，确立合理的阶段目标，要坚持鼓励的原则，要帮助孩子接受新事物，提高自信心。让孩子及早康复及早聆听。

专家介绍

汤行录 副主任医师

台州市妇女儿童医院儿童康复科主任，中华医学会儿科学分会康复学组青年委员，浙江省医学会物理医学与康复学分会委员、儿童康复学组副组长，浙江省医学会罕见病分会神经肌肉康复学组副组长，浙江省医师协会康复医师分会委员，浙江省儿童康复质控中心专家组成员。

自2005年始从事儿童康复专业，具有儿科学、康复医学、神经病学等复合学科背景。率先在浙江省开展早产儿/高危儿随访和干预工作，致力于早产儿/高危儿脑发育随访监测技术研究。擅长：早产儿/高危儿脑损伤早期筛查及治疗；小儿脑瘫早期诊断；肌骨超声引导下肉毒毒素注射治疗脑瘫儿肌痉挛；语言发育障碍、孤独症、运动发育迟缓、多动症、抽动症等神经发育障碍性疾病的诊治；脑遗传代谢性疾病、神经肌肉病、肌性斜颈、脊柱侧凸等疑难症的诊治。主持省部级、厅局级课题5项，发表学术论文20余篇，参与制定规范化、标准化的指南及专家共识。

涂丰霞 副主任医师

博士，温医大附属台州妇女儿童医院常驻专家。从事儿童康复专业工作13年余，2014年曾至佳木斯大学附属第三医院（佳木斯大学康复医学院）进修学习。擅长脑性瘫痪、脑瘫高危儿、发育迟缓、语音发育迟缓、自闭症等患儿的诊治。现任中国康复医学会康复医学教育专业委员会青年委员，浙江省康复医学会儿童康复专业委员会委员。主持浙江省自然科学基金项目1项，主持市厅级课题3项。发表论文8篇，其中SCI4篇。

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供稿：儿童康复科 刁紫薇

编辑：党政综合办 叶毓蓉

责编：党政综合办 王 瑾、钱冰洁

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