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最新《柳叶刀》:新型冠状病毒感染病例详细解读

药明康德 药明康德 2020-02-01

 ▎药明康德/报道  


今日,权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了两篇关于新型冠状病毒的最新论文,一篇涵盖病例分析,另一篇侧重基因组分析。药明康德内容团队也将分两篇文章,为各位读者朋友们介绍其中的关键信息。本篇将对感染病例做解读。



患者特征逐渐明朗



不到一周前,《柳叶刀》同样在线发表文章,分析了41例确诊感染的病例。今天的这篇文章,则将分析的病例数增加到了99例。对照两篇文章的数据,患者特征也愈发明朗起来。


本次的研究为回顾性分析,患者均为在今年1月1日至1月20日,在武汉金银潭医院接受治疗的确诊患者。分析表明,有49名患者曾有华南海鲜市场的暴露史,占比为49%。其中,有47名患者具有长期暴露史(大部分为市场销售人员或市场管理人员),2名患者只有短期暴露史(顾客)。相比之下,上周的《柳叶刀》论文中,这一比例为66%(27名患者/41名患者)。


▲《柳叶刀》在一周内发表的两篇病例分析数据对比(数据来源:参考资料[1],[2];制图:药明康德内容团队


从患者的性别和年龄特征上看,本次分析的病例中,男性占了多数,共67名(68%)。这一比例与之前的数据(73%)相当。而从年龄分布上看,最新数据的年龄中位数为55.5岁,较先前的49.0岁有所上升。


世界卫生组织在上周的新闻发布会中多次提到,这次的感染病例中,有不少具有基础疾病。本次的分析结果与这一观点具有一致性。分析表明,在这99名患者中,有50名患者同时具有心血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病等慢性疾病,占比约为51%。这些基础疾病可能削弱了他们的免疫系统。值得一提的是,上周的《柳叶刀》文章中,这一比例仅为32%。


本篇论文的作者们在讨论环节指出,这些分析结果表明,新型冠状病毒更有可能感染那些具有慢性疾病(免疫功能较弱)的年长男性。


症状与治疗



在本篇论文中,作者们也介绍了这些患者的常见症状,和常用的治疗方案。数据表明,有83%的患者出现了发热,82%的患者有咳嗽。这两者是最为常见的临床特征。相比之下,其他的一些疾病特征则相对比较少见——有31%的患者出现了气短,11%的患者出现了肌肉疼痛,这些都没有超过半数。而剩余的一些症状,则占比不超过10%。


▲患者接受的部分治疗(数据来源:参考资料[1];制图:药明康德内容团队。完整数据请访问参考资料[1]


在治疗方面,大约四分之三的患者(76%)接受了抗病毒疗法。这篇《柳叶刀》论文介绍说,患者使用的药物包括奥司他韦(oseltamivir)、更昔洛韦(ganciclovir)、以及最近引起广泛关注的抗HIV感染疗法洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ ritonavir)。


与此同时,有70%的患者接受了抗生素治疗,有15%的患者接受了抗真菌治疗。这些是为了应对患者出现的其他感染。


一些讨论



论文的最后,作者们根据数据,做了一些相关的讨论。首先,他们讨论了一些“未知”。我们知道,无论是SARS病毒,还是MERS病毒,都从蝙蝠身上起源,且经过中间宿主传染到人类。然而目前我们还不清楚,本次新型冠状病毒的来源究竟是何方。另外,病毒的具体传播率也依然不得而知。


其次,他们讨论了感染的死亡率。从本篇论文的数据来看,99名患者中,有11名在论文发表时已经死亡,死亡率为11%。这一死亡率与SARS感染相当(10%),但不如MERS感染那么严重(35%)。作者也指出,随着时间的推移,正在住院的患者中,可能还会有新增的死亡病例。



而从卫生应急办公室发布的最新公告来看,31个省(区、市)的累计死亡率为2.2%,现有的重症病例率为20.7%。


作者们还根据实验室检测的结果,指出大部分患者的淋巴细胞计数有所降低。这可能是因为在感染之后,体内的细胞因子风暴引发了一系列免疫反应,导致淋巴细胞的数量发生变化。这些结果表明本次新型冠状病毒可能会影响到淋巴细胞,与SARS类似。而较低的淋巴细胞计数,或许也可以成为临床诊断的参数之一。


结语



正如作者们在论文最后所言,本篇论文的样本数虽有增加,但和总确诊病例相比,依然较少。此外,疑似病例的情况也尚未考虑在内。这些信息只能让我们窥见新型冠状病毒感染的早期特征。我们也期待随着更多分析结果的出炉,科研人员和医务人员们能更好地了解这种疾病,更好地对其进行诊治和防控!


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本文题图来自Pixabay。

参考资料:
[1] Nanshan Chen, et al., (2020), Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7
[2] Chaolin Huang, et al., (2020), Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, Lancet, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5


注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。


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