最新《柳叶刀》:新型冠状病毒感染病例详细解读
▎药明康德/报道
今日,权威医学期刊《柳叶刀》在线发表了两篇关于新型冠状病毒的最新论文,一篇涵盖病例分析,另一篇侧重基因组分析。药明康德内容团队也将分两篇文章,为各位读者朋友们介绍其中的关键信息。本篇将对感染病例做解读。
患者特征逐渐明朗
不到一周前,《柳叶刀》同样在线发表文章,分析了41例确诊感染的病例。今天的这篇文章,则将分析的病例数增加到了99例。对照两篇文章的数据,患者特征也愈发明朗起来。
本次的研究为回顾性分析,患者均为在今年1月1日至1月20日,在武汉金银潭医院接受治疗的确诊患者。分析表明,有49名患者曾有华南海鲜市场的暴露史,占比为49%。其中,有47名患者具有长期暴露史(大部分为市场销售人员或市场管理人员),2名患者只有短期暴露史(顾客)。相比之下,上周的《柳叶刀》论文中,这一比例为66%(27名患者/41名患者)。
从患者的性别和年龄特征上看,本次分析的病例中,男性占了多数,共67名(68%)。这一比例与之前的数据(73%)相当。而从年龄分布上看,最新数据的年龄中位数为55.5岁,较先前的49.0岁有所上升。
世界卫生组织在上周的新闻发布会中多次提到,这次的感染病例中,有不少具有基础疾病。本次的分析结果与这一观点具有一致性。分析表明,在这99名患者中,有50名患者同时具有心血管疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病等慢性疾病,占比约为51%。这些基础疾病可能削弱了他们的免疫系统。值得一提的是,上周的《柳叶刀》文章中,这一比例仅为32%。
本篇论文的作者们在讨论环节指出,这些分析结果表明,新型冠状病毒更有可能感染那些具有慢性疾病(免疫功能较弱)的年长男性。
症状与治疗
在本篇论文中,作者们也介绍了这些患者的常见症状,和常用的治疗方案。数据表明,有83%的患者出现了发热,82%的患者有咳嗽。这两者是最为常见的临床特征。相比之下,其他的一些疾病特征则相对比较少见——有31%的患者出现了气短,11%的患者出现了肌肉疼痛,这些都没有超过半数。而剩余的一些症状,则占比不超过10%。
在治疗方面,大约四分之三的患者(76%)接受了抗病毒疗法。这篇《柳叶刀》论文介绍说,患者使用的药物包括奥司他韦(oseltamivir)、更昔洛韦(ganciclovir)、以及最近引起广泛关注的抗HIV感染疗法洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ ritonavir)。
与此同时,有70%的患者接受了抗生素治疗,有15%的患者接受了抗真菌治疗。这些是为了应对患者出现的其他感染。
一些讨论
论文的最后,作者们根据数据,做了一些相关的讨论。首先,他们讨论了一些“未知”。我们知道,无论是SARS病毒,还是MERS病毒,都从蝙蝠身上起源,且经过中间宿主传染到人类。然而目前我们还不清楚,本次新型冠状病毒的来源究竟是何方。另外,病毒的具体传播率也依然不得而知。
其次,他们讨论了感染的死亡率。从本篇论文的数据来看,99名患者中,有11名在论文发表时已经死亡,死亡率为11%。这一死亡率与SARS感染相当(10%),但不如MERS感染那么严重(35%)。作者也指出,随着时间的推移,正在住院的患者中,可能还会有新增的死亡病例。
而从卫生应急办公室发布的最新公告来看,31个省(区、市)的累计死亡率为2.2%,现有的重症病例率为20.7%。
作者们还根据实验室检测的结果,指出大部分患者的淋巴细胞计数有所降低。这可能是因为在感染之后,体内的细胞因子风暴引发了一系列免疫反应,导致淋巴细胞的数量发生变化。这些结果表明本次新型冠状病毒可能会影响到淋巴细胞,与SARS类似。而较低的淋巴细胞计数,或许也可以成为临床诊断的参数之一。
结语
正如作者们在论文最后所言,本篇论文的样本数虽有增加,但和总确诊病例相比,依然较少。此外,疑似病例的情况也尚未考虑在内。这些信息只能让我们窥见新型冠状病毒感染的早期特征。我们也期待随着更多分析结果的出炉,科研人员和医务人员们能更好地了解这种疾病,更好地对其进行诊治和防控!
共克时艰!药明康德系列报道:
“疫”不容辞,药明人在行动!(上) 世界卫生组织:全球风险已上升为“高” | 新型冠状病毒最新资讯汇总 《自然》子刊:和应对SARS相比,这次我们做的有哪些不同? 预防冠状病毒感染,这种新型疫苗会是未来的希望吗? 权威观点:治疗冠状病毒感染,新药开发为啥那么难? 要减少医务人员压力;希望“封城”时间不会太久 | 世界卫生组织次日发布会实录 需要评估“封城”的影响;尚无经验证的疗法 | 世界卫生组织新闻发布会实录 冠状病毒:十多年来的经验与教训,我们学到了多少?
注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。