警惕！妙龄少女吃了半年减肥药，得了尿毒症！医生：这种病来时，可能毫无征兆！

「尿毒症」

虽然没有癌症那么可怕

但也足以让人胆战心惊

近年来，发病呈年轻化趋势

30岁以下的患者也不少

近期在门诊遇到几个病例

患者年纪轻轻令人惋惜

一位在新西兰读研的女孩子

最近回国旅游

并体验时髦的“旅游体检”

一查，尿毒症

此前，她吃了大半年的减肥药

这被认为是最可疑的诱因

某高校的大学生

兼职当健美教练

最近到医院一查，肾衰竭

原来这个男孩为了练出肌肉

每顿饭只吃蛋白粉

蛋白粉质量不过关

肾脏直接受罪

据不完全统计

在中国，慢性肾脏病患者人数超过1亿

相当于每10个人中

就有1个人存在慢性肾脏病

慢性肾脏病患者中

约有2％会进入尿毒症

我国目前约有200-300万尿毒症患者

截至2019年年底

我国约有透析患者73万人

每年需要接受透析治疗的患者数量

仍以新增12-15万的趋势持续上升

大多数患者都意识不到自己得了肾脏病

往往一旦发现病情

肾功能已经损伤比较严重了

一旦进入尿毒症

除了终身透析以外

只能采取肾脏替代治疗

 到底什么是尿毒症？

 又该如何预防？

 不幸得了尿毒症怎么办？

今天就来聊一聊这个话题

为何“尿毒症”越来越多？

1. 饮食爱吃重口
常言道：病从口入。肾病也是如此，现代人肾病高发，多跟饮食过于重口有关，相信外卖、小吃、炸鸡、汉堡等，都是现代人生活中必不可少的“三餐”组成。而这里面不乏高盐、高脂及高蛋白。

肾脏怕咸，盐摄入过多，易诱发高血压，而高血压会促使肾脏血流量增加，损伤肾脏。调查发现，我国西南和东北地区有高盐饮食习惯的人群，其慢性肾脏病的发病率高于其他地区。

长期摄入高蛋白物质对肾功能的伤害也是极大的，因为蛋白质在人体新陈代谢后，会产生尿素等废物，需要由肾脏排出。如果肾脏功能不好，多余的尿素会在肾脏中堆积起来，对于肾脏不利。
2. 慢性病拖太久
随着中国经济的蓬勃发展，人们生活习惯发生了巨大转变。以前“吃糠咽菜”，现在“山珍海味”；以前“辛勤耕种”，现在“久坐不动”…这样的后果就是，越来越多现代人患上“富贵”的代谢病，如糖尿病、高血压、痛风等，都是尿毒症的导火索。著名医学杂志《柳叶刀》的数据显示，我国住院的肾脏病患者当中，由糖尿病引发的慢性肾脏损害已超过肾小球肾炎患者数，称为第一位病因。代谢病从引起肾病，再发展到尿毒症是一个比较漫长的过程，所以早期处理非常重要。

目前我国绝大部分糖尿病肾病、高血压肾病患者尚处于早期阶段，然而，如果不重视早期治疗，这些代谢病患者随着时间推移，其中相当一部分人会发展为尿毒症，可引发我国尿毒症爆发式增长。
3. 喜欢憋尿
经常憋尿很容易导致尿路感染和肾盂肾炎的发生，长此以往，肾脏反复感染，可能会发展为尿毒症。

4. 药物滥用
这是引发尿毒症的另一个重要危险因素。比如非甾体抗炎药，马兜铃酸类中草药等。长期使用非甾体类抗炎药，可引发慢性间质性肾炎。而这类药物，大家在药店可以任意购买，滥用的可能性较大。马兜铃酸存在于很多中草药中，虽然我国政府已经明令禁止马兜铃酸类的中草药，但是形势可能并不乐观。使用中草药的人数庞大，在人们逐渐重视马兜铃酸类药物引起的肾损害之前，相当一部分人已经长时间使用过马兜铃酸类的中草药。而药物引起的肾衰竭常常在十几年甚至几十年以后才逐渐明显。
5. 空气污染

经济在发展，污染也在增长。近几年，大家能明显感觉到，连呼吸的空气也被雾霾笼罩。南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队对我国7万多肾活检病例做了分析，发现近年来有一类肾小球病——膜性肾病增长非常迅速！

雾霾在其中扮演的角色“功不可没”，长期暴露于PM2.5的细颗粒污染物中，大大增加了人群膜性肾病的患病率。因环境的变化，导致某些类型肾病的激增，问题也不容忽视。
6. 身体的老化
尿毒症的发生与机体的自然老化也有一定关系。随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变，人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾脏尚能满足人体生命活动的需要，但是应付突发损伤和疾病的能力明显下降。所以，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展到尿毒症。

定期体检是发现慢性肾病的首要方法。生活中，如果出现眼睑、下肢浮肿，尿中泡沫增多，尿色加深，夜尿次数增多，尿频、尿急、尿痛，食欲减退、恶心、呕吐，皮肤瘙痒，贫血，血压升高(尤其是年轻人)等症状都应尽早去医院就诊，排查肾脏疾病，避免延误病情。

在得知肾病发展成尿毒症早期时

老王是目瞪口呆，怎么会？

明明上个月还只是慢性肾病

不是都说慢性肾病

十几二十年才会出现肾功能下降

还有可能不会转变成尿毒症

这到底是为什么？

导致慢性肾脏病急性恶化的因素有很多

甚至在日常生活中也十分常见

 以下四个原因会导致快速肾衰 

快来了解一下！ 

1

血容量不足肾脏局部血供急剧减少

在大量出汗、喝水少、严重的腹泻、呕吐、低血压、大出血或休克等情况下。肾脏没有充足的血液供应，导致肾脏细胞急性缺血坏死，肾功能就会快速下降。比如，有些肾病患者在冬季热衷于汗蒸或泡温泉，但这会导致人体大量出汗。若不及时补充水分，就极可能出现危险情况。

2

感冒、肺炎等各种感染

感染是导致慢性肾脏病急性加重的最常见原因。如肺炎、尿路感染，甚至扁桃体发炎、牙周炎、肠胃炎、感冒等。各种各样的感染会激发机体发生免疫反应，诱导和加重肾脏损伤。

秋冬季节，正是流感、肺炎的高发季节。肾病患者们需特别注意，若病情严重应及时就诊进行抗感染治疗，可防止肾功能进一步恶化。

3

严重的高血压未能控制

严重高血压也是导致肾功能急剧恶化的重要原因，特别是恶性高血压。通常表现为血压骤然升高（舒张压>130mmHg），它会直接引起肾功能急剧恶化，导致肾功能衰竭。其中，引发恶性高血压肾脏损伤的常见原因包括本身肾脏疾病、内分泌疾病以及原发性高血压等。伴有高血压的肾病患者，应及时监测血压，并观察是否有头痛、视力下降、夜尿或恶心、呕吐等不适表现，一旦发现要及时就诊处理。

4

使用肾毒性药物

肾脏是人体药物代谢和排泄的主要器官，有血流丰富、重吸收等生理特性，容易受到药物毒性作用。若合并有肾功能下降，应特别注意调整药物的剂量和种类。

我们常用的药物中，西药如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、造影剂等；中药如马兜铃、关木通、广防己、青木香等，都有一定的肾毒性。

如何预防尿毒症、养好肾脏？

谨记以下几点：

★ 定期体检

健康成人要定期体检，及时的发现肾脏的问题，早期干预。

★ 积极治疗原发病

临床上，许多病理基础都会加重尿毒症，因此要尽可能消除加剧肾功能衰竭的因素。如发现高血压、糖尿病，需积极控制血糖、血压，减少其对肾脏的损害，避免发展到尿毒症期。

★ 注意肾脏病方面的检查

包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等。肌酐在一定程度上反映肾小球滤过功能的损害程度，若是肾实质受损，肾小球滤过率就会降低，使得肌酐急剧上升。尿素氮是人体蛋白质的代谢产物，主要经肾小球滤过随尿液排出体外。若肾实质受损，肾小球滤过率降低，会使得尿素氮升高。

★ 生活习惯的改变

饮食、勤喝水、不憋尿、坚持运动，增强免疫力等。健康饮水利于补充身体水分，还可促进毒素排出。适量的运动，可提高身体免疫力，促进身体新陈代谢，还能加速血液循环，利于毒素排出。

专家介绍郑尘非，温州医科大学附属第一医院肾内科副主任医师，医学博士，兼任温州市透析质量控制中心秘书，温州市医学会肾脏病学分会血液透析血管通路学组副组长，浙江省医师协会肾脏内科医师分会透析通路学组副组长，浙江省数理医学会肾脏病专业委员会委员，日本透析VAIVT研究会会员，中国血液透析血管通路青年医师联盟温州地区地市推广人。
主要从事急性肾损伤和慢性肾脏病的基础研究及临床诊治。擅长慢性肾脏病并发症处理，各种血透血管通路（自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、深静脉导管）的建立和并发症的处理；2019年赴日本静冈沼津望星第一医院访学，师从有“日本内瘘PTA第一人”盛誉的若林正则教授和东京吉祥寺医院野口智永教授。主持和参与多项省市级相关课题。以第一作者（含通信作者）在国内外医学期刊上发表学术论文16篇，其中SCI论文8篇，单篇最高影响因子5.36。
 门诊时间：周一上午 南白象院区周二下午 南白象院区

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来源：肾内科文字：郑尘非编辑：王坚连审核：陈朝生、黄丽颖

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