膀胱癌发出的首个信号，常在小便上！当出现这几种异常，请及时就医…

我大名叫「膀胱肿瘤」

也有人管我叫膀胱癌

可这么称呼并不准确

因为我们也分良性和恶性

但叫错名字也情有可原

毕竟临床膀胱肿瘤良性的发生率

几乎只有3%

这么和你说吧

你发现我的时候

几乎就可以说患癌了

而且我还会带一些小伙伴一起看望你

比如肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、尿道肿瘤…

好了不说了，是不是吓坏了？

关于我，你不知道的事多着呢…

66岁的李大伯本该在家享受晚年生活，和自己的老伴儿在家带带孙子，或是约上几个旧同事一起出门旅游。一天早晨起床时，他突然发现自己的尿液颜色有些红，这可把他吓坏了。他立即叫上儿子陪他一起前往医院检查。经过一系列的检查，李大伯确诊是膀胱肿瘤。那段时间，李大伯忧心忡忡，无法相信自己身体里竟然长了肿瘤。在家人的陪伴下，李大伯在当地医院做了膀胱肿瘤切除术，术后恢复良好。

这些年来

身边很多人都谈“肿瘤”色变

究竟「膀胱肿瘤」

是一种怎样的疾病呢？

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率为女性的3-4倍，年龄以50-70岁为多。

膀胱肿瘤的病因目前为止还明确，但被公认的有以下几种： 

◆ 长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等◆ 吸烟◆ 体内色氨酸的代谢异常◆ 膀胱慢性感染◆ 某些药物也可诱发膀胱肿瘤◆ 寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱肿瘤

 膀胱肿瘤有哪些症状？

1. 血尿

血尿为膀胱肿瘤最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。

出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。

2. 膀胱刺激症状

癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意；出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

3. 排尿困难

癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

4. 上尿路阻塞症状

癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发热等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

5. 下腹部包块

以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠（或阴道）指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

6. 全身症状

恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

7. 转移症状

肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

 膀胱肿瘤该怎么治疗？

一般分为手术治疗和非手术治疗，手术治疗有：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后用膀胱灌注治疗预防复发、膀胱部分切除术、膀胱全切术。非手术治疗包括放疗和化疗。

 膀胱肿瘤手术后注意事项 

1. 膀胱电切和部切术后，根据情况需进行膀胱持续冲洗，尿色转清后一般1-2天停止冲洗，可能会出现膀胱收缩痛，可通过深呼吸缓解疼痛。2. 膀胱造瘘管于术后5-7天拔除，膀胱造瘘口愈合后可拔除导尿管。3. 膀胱冲洗停止后，应多饮水，以达到内冲洗的目的。4. 膀胱全切术后指导：术后2-3天禁食，胃肠减压（视情况）待肛门排气后拔除；腹壁造口不能被腹带压住，乳头颜色正常应为红润、新鲜，注意观察；术后可能会出现肠瘘，引流管或切口处会有粪样物流出，我们会及时处理；保持造口周围皮肤干燥，防止湿疹和糜烂。

 膀胱肿瘤患者出院后指导 

1. 出院后休息一段时间，自觉身体健康，体力恢复后可恢复以前工作，避免劳累，避免负重体力劳动，若有不适及时就诊。2. 不需忌口，饮食均衡即可，平时应多饮水，每天饮水量1500～2000ml，多吃水果蔬菜。3. 膀胱部切和电切术后需膀胱化疗，一般每周一次，连做6次，以后每月一次，直至2年满。4. 定期复查肾功能、电解质及B超，定期复查膀胱镜，每3月一次，以后逐渐延长，有血尿、尿道狭窄等即时就医。

 膀胱全切术后泌尿系造口的基础护理 

1. 术后待伤口愈合拆线后可沐浴，沐浴时可贴着造口袋，也可将造口袋取下，水份不会由造口进入体内，故不用担心，沐浴可选择在更换造口袋之前，不建议盆浴。2. 底盘每周更换一次，集尿袋每日更换，清洗晾干后再用，直至破损。如有漏尿即时更换，更换造口袋前及出门前少饮水。3. 回肠膀胱造口术后一段时间内，会有肠粘液样物流出，需每日用生理盐水清洁，动作需轻柔。4. 造口会在术后1-2周开始收缩，约1-2个月后停止收缩。5、若泌尿造口处尿液流出困难，应及时就诊，以防造口狭窄引起肾积水。6. 平时在家或者夜间，造口袋可接引流袋，但应使引流袋处于低位，出门时可不接引流袋，定时到厕所放集尿袋内尿液，不要使之超过袋1/2。

专家介绍

 
李海燕，温州医科大学附属第一医院泌尿外科252病区护士长，副主任护师，硕士生导师，医学硕士，国际造口治疗师；国家三级健康管理师，泌尿男性科党支部副书记，温州国际造口治疗师学校理论授课与临床带教老师。英国皇家自由医院、英国伦敦中央西北医院、香港东区医院访问学者。 
主要社会兼职：国际理遗学会会员，欧洲泌尿外科护理学会会员，亚洲泌尿外科护理学会委员，亚洲理遗护理学会委员，香港泌尿外科护理学会会员，浙江省医学会泌尿外科学分会护理学组委员，浙江省医学会男科学分会护理学组副组长，浙江省康复医学会泌尿男科专业委员会整合盆底学组委员，浙江省研究型医院学会护理分会学组青年委员，温州市护理学会造口伤口护理专业委员会副主任委员兼秘书，温州市中西医结合肠造口委员会委员，温州医科大学创新创业导师。主持和参与省厅局级、国自然课题10余项；发表国内核心期刊论文、SCI论文30余篇，其中第一作者20余篇，团队学术论文曾多次受邀参加美国AUA大会和壁报交流；主持国家专利2项。主持的前列腺癌护理品牌项目曾于2016、2017、2018年连续三年荣获院优秀奖；多次荣获校级优秀党员、院级优秀党员、先进工作者、先进护士长、优秀论文指导老师、院报优秀通讯员等称号。 

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来源：泌尿外科文字：李海燕编辑：王坚连审核：翁志梁、黄丽颖

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