好险！这种20%女性都有的瘤，也能引发生命危险！

子宫肌瘤是女性生殖器官中

发生率较高的一种良性肿瘤

在日常生活中

因为看似「不痛不痒」

常常被人们忽视

但要注意的是

子宫肌瘤是会增大的

平时一定要注意

定期进行妇科检查

近期，温医大附一院妇科医护团队

就为一位肚子隆起如小丘

宫颈管内长了3个巨大肿块

突发大出血的患者

成功实施了全子宫切除术

阿姨肚子隆起如小丘

竟藏巨大肌瘤

53岁的蔡女士，常年在国外生活，20余年里从未去医院体检。而对于每月一次的“亲戚造访”，蔡女士也习以为常，在记忆中每次月经来潮经量都较多。一周前，例假如期到来，但蔡女士发现此次的出血量较前明显增多，甚至需要用纸尿裤。但她还是没有对此引起重视，心想到了这个年龄了，这次例假过了可能就好了。可没想到一周过去了，出血仍没有减少。

腊月廿十六，她在家人的陪同下来到温医大附一院妇科郑飞云教授门诊。此时的蔡女士脸色苍白，肚子大得就像怀孕了6个多月一样。医生查体后发现，蔡女士的盆腔内有巨大包块。急查血常规，医院危急值提示“血红蛋白37g/L”（正常人约为115-150g/L），重度贫血。由于情况紧急，医生建议蔡女士立刻住院。

急查新冠核酸和抗体后，蔡女士于当天紧急入院，我院输血科为其紧急输注4单位悬浮红细胞。年关将近，考虑到患者生命体征平稳，暂时无活动性出血，复查血红蛋白已经升至60g/L，拟积极术前准备，择期手术治疗。

3个巨大肿块，最大的如孕6月大小

专家手术完整切除

不料，次日下午，蔡女士突然再次出现异常大量流血，查体时医生发现了“血崩”的元凶：宫颈管内出血汹涌。大量纱布压迫也没能成功止血，性命攸关，紧急救治刻不容缓。医师立即将情况汇报郑飞云教授。郑飞云当机立断，立即启动应急预案，联系输血科紧急备血输血，带领医护团队迅速进入抢救状态。

在紧急向蔡女士及其家属交代了病情、风险及手术方式后，蔡女士被推入手术室，郑飞云手术团队为她实施了开腹全子宫切除术。术中发现，宫颈管内有3个巨大肿块，最大的约25*20*20cm，形状奇异，表面血管怒张，向盆壁延伸，紧贴周围组织。历经一个小时，凭借充分的术前准备和多学科专家的密切配合，终于完整切除了巨大的子宫，手术很成功。

* 术中取出的子宫肿瘤 *

幸运的是，术中冰冻病理提示“子宫平滑肌瘤伴囊性变”，为良性病变，切除巨大肿块后患者腹部趋向平坦柔软，术后第1天复查血红蛋白已升至78g/L，这让医护人员和蔡女士一家都松了一口气。

巨大的宫颈粘膜下肌瘤病例临床较少见，此次手术的凶险在于裸露的宫颈静脉破裂，出血快且凶猛，纱布难以压迫止血，如不及时抢救，短期内即可引起失血性休克，危及生命。抢救就是与“时间”赛跑，与“死神”抗争，第一时间准确诊断，是抢救的关键。

看似短短一小时的手术，但实际上患者已经在“鬼门关”前走了一遭，好在这场惊心动魄的抢救，换来了最圆满的结局。我院妇科郑飞云教授团队与麻醉科、手术室、输血科等多学科反应迅速、紧密协作，凭借丰富的临床经验和高超的技术，成功挽救了患者的生命，这也充分展现了我院多学科环环紧扣，应对急危重症的处理能力。

 科普时间 

01子宫肌瘤有哪些常见症状？

作为女性患者最常见的妇科疾病之一，子宫肌瘤的常见症状有哪些呢？子宫肌瘤一般无明显症状，一般是体检时偶然发现，症状与肌瘤的部位及肌瘤有无变性有关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状有以下几种：

★ 月经量增多、经期延长：该症状多由于肌瘤生长位置突出于子宫腔，使子宫腔增大，内膜面积增加而影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肌瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血，从而引起月经量明显增多，经期延长，甚至达到贫血程度，出现乏力、心悸等症状。★ 下腹部包块：当子宫肌瘤生长到一定程度时，可以触摸到腹部有质地较硬的包块。★ 白带增多：当由于肌瘤生长而使宫腔面积增大时，可导致白带增多，一旦感染，可有大量脓性白带。★ 压迫症状：若肌瘤生长位置靠近膀胱，会压迫膀胱，引发尿急、尿频；若肌瘤位于宫颈，会引起排尿困难、尿潴留；若肌瘤位于子宫后壁，则可引起下腹坠胀不适、便秘等症状。★ 疼痛：常见于怀孕期间，或者是肌瘤扭转时，必要时就医对症处理。★ 其他：包括下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。肌瘤变性时有急性下腹痛，伴呕吐、发热；肌瘤扭转时可有急性腹痛，需要及时就诊。生长在宫腔内及引起宫腔变形的肌瘤会影响女性正常妊娠，甚至流产。若出现上述症状建议至门诊就诊。

02出现哪些症状时需要手术治疗？

子宫肌瘤的治疗根据症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目来全面考虑。没有症状的肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期女性。绝经后的肌瘤多可萎缩或症状消失。建议每3-6月随访1次，若出现症状则考虑进一步治疗。

★ 月经过多导致贫血，药物治疗无效时。

★ 严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。

★ 肌瘤体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状。

★ 能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因时。

★ 怀疑有恶变可能。

03我们可以做些什么呢？

子宫肌瘤发生的病因目前虽然尚未明了，但因肌瘤好发生于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性激素有关。

① 定期检查建议育龄期妇女每年做1次妇科体检，如已发现有子宫肌瘤的话，一般建议3-6月复查1次，观察肌瘤变化的情况。② 重视月经，学会观察。月经是反映女性自身健康状况的良好观察指标，做到早发现，早诊断，早治疗。

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来源：妇科文字：陈慧君、张金狄摄影：金梦雅编辑：王坚连审核：胡燕、王鹏飞、黄丽颖