补钙十多年，为啥骨质还严重疏松？一医专家：这些认知误区会害人… ​

张女士，今年56岁

平时身体挺好的

一周前她在家里不小心滑了一下

臀部着地坐在地上

一时感觉腰部疼痛难忍

被儿子紧急送到医院，拍了X线平片

诊断为“腰椎压缩性骨折”

医生说，这是由于骨质疏松引起的

经过DXA骨密度检查

明确诊断“严重骨质疏松”

儿子感到很困惑：

 我母亲平坚持补钙十年多了 

 为什么还会严重骨质疏松呢？

防治骨质疏松=补钙？

今天，我们就来聊一聊骨质疏松的防治问题

 什么是骨质疏松？

健康的骨骼，骨质排列紧密而整齐，而骨质疏松的骨骼内部结构紊乱而且十分稀疏，这样就会导致抗打击能力显著减弱。

一般健康的骨骼，除非遇到比较强的外力冲击才会发生骨折。但是，由于骨质疏松的骨骼骨量稀疏、结构破坏，脆性增加，被“折断”的风险就大得多。有时只是轻轻摔一跤，骨头就断了！

骨质疏松性骨折后果严重，是老年人致残和致死的主要原因之一。骨质疏松性骨折为“低能量非暴力”骨折，是指日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折的外力”而发生的骨折，也称脆性骨折。脆性骨折的常见部位包括椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等。其中椎体骨折是最常见的脆性骨折，髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折。一项研究显示，髋部骨折发生后两年内的死亡率是39%，其中一半的死亡发生在骨折发生后的2~3周内，并且骨质疏松症及骨折的医疗和护理会造成沉重的家庭和社会负担。

骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症是两种最常见的原发性骨质疏松症，分别好发于绝经后妇女和70岁以上的老人。绝经后骨质疏松症尤其多发生于绝经后5年之内。随着我国人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。2006年流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。估计2020年我国骨松患者达2.86亿，2050年达5.3亿。

骨质疏松有什么症状？

骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，部分患者行DXA检查时才发现骨密度下降。随着病情的进展，患者可出现腰背酸痛或全身疼痛，严重的骨质疏松患者可出现身高变矮和驼背。重度骨质疏松症患者即使是轻微的外力，也可引起骨折，如跌倒或从事其他日常活动就能发生骨折。

骨质疏松症诊治的三个误区

01骨质疏松症的诊治时机较迟

大多数骨质疏松症往往在骨折之后才被识别出来。但是，这时骨折已经对生活质量带来严重的影响，甚至还会影响寿命。骨质疏松症的预防要在年轻时期及早开始，而不是等到已经出现跌倒骨折等意外之后再进行治疗。

02骨质疏松症的诊断不大严谨

由于骨松患者早期往往没有明显症状，骨密度检测筛查出骨松患者是早期进行治疗的关键。目前各家医院进行骨密度检查的仪器众多：有SXA（单能X线）、定量骨超声、QCT、外周QCT、DXA（双能X线）等。不同的检测方法得出的骨密度检测结果有时差异非常显著，目前国内临床指南公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA 测量的骨密度结果。因此，如果患者是基于DXA之外的其它检测方法诊断的“骨质疏松症”，那还是不够严谨的，还需要再行DXA检查进一步明确诊断。

03没有进行规范化治疗

很多患者即使已经知道自己得了骨质疏松，也没有进行规范化的治疗，往往治疗几个月后就自行停药了，或者认为只要简单地补补钙片就可以了。其实补钙只是骨质疏松治疗的最基本环节，骨松患者仅仅补钙是远远不够的。我们不但要合理饮食、适当运动，还要在补钙及维生素D基础上联合其它的抗骨松药物。抗骨松药物种类繁多，可分为骨吸收抑制剂和骨形成刺激剂等，不同的治疗药物有着不同的使用疗程。具体的治疗方案需要专业医生根据临床情况进行合理选择。

 总之，骨质疏松症是可防可治的 

采取积极的预防措施

可以延缓和减轻骨质疏松症的发生

即使已经发生过骨质疏松性骨折的患者

经过适当的治疗

也可以有效降低再次骨折的风险

因此，大家需要树立骨骼健康意识

 早预防、早发现、早治疗！

《一医大医生》栏目 

《一医大医生》科普栏目邀请本院权威专家，通过“图文+视频”的方式，带来更前沿尖端的医学技术、更准确科学的医学知识，为大家的健康保驾护航。

专家介绍

▼往期精彩回顾

▼

十男九痔，十女十痔，治还是不治？怕做痔疮手术？内镜微创手术了解一下！能用微信绝不打电话？怕生、尬聊、不合群……戳进来测下，你有没有“社交焦虑”！

* 点击标题查看文章内容 *

来源：内分泌科文字：倪连松摄影摄像：周烨视频制作：吴珊珊编辑：王坚连审核：朱虹、顾雪疆、黄丽颖