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2型糖尿病可以“治愈”?医生直言:做好这几点,有机会实现“缓解”停药!
“谷医生,小金上高中住校了,近一年都没有吃药了。这是他的化验报告,糖化血红蛋白5.6%,转氨酶也好的。”这位母亲拿着化验单,开心地说道。
原来2年前,15岁的小金(化名)因头晕、乏力查空腹血糖11.6mmol/L,餐后血糖22.5mmol/L,糖化血红蛋白10.9%,谷丙转氨酶304 U/L,考虑“糖尿病,重度脂肪肝”,收治在温医大附一院内分泌科。“年纪还这么小就得了糖尿病,听说一辈子都要胰岛素治疗。”第一次住院的小金和他的父母脸上写满了担忧。
经过各项详细检查,明确小金患的是2型糖尿病,医生为他制订了早期胰岛素强化治疗,后续再用口服药物改善胰岛素抵抗和兼顾减重的治疗方案。同时,营养师为小金的日常饮食及运动等提供指导。经过半年的治疗,小金明显长高了,不用任何药物,血糖和转氨酶都在正常范围,脂肪肝也有了明显好转。像小金这样的情况,是否说明他的糖尿病被“治愈”了呢?
2型糖尿病缓解的标准
如何缓解2型糖尿病?
防患于未然
糖尿病高危人群
年龄≥40岁
有糖尿病前期病史
超重(BMI≥24kg/m²)或肥胖(BMI≥28kg/m²)或中心性肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)
静坐生活方式,缺乏体力活动者
一级亲属中有2型糖尿病史
有巨大儿(出生体重≥4.0kg的胎儿)分娩史或者妊娠糖尿病病史的女性
多囊卵巢综合征病史的女性
高血压病史,或正在接受降压治疗者
有黒棘皮症者
血脂异常者:甘油三酯>2.22mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇<0.9mmol/L,或正在接受调脂治疗者
有动脉粥样硬化性心血管疾病史
有糖皮质激素类药物使用史
长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗者
强化饮食运动和减重
降糖药物强化降糖
代谢手术
“糖尿病缓解”应持续监测
而非一劳永逸
随时间推移,患者体重可能会增加、β细胞功能可能会持续下降,这些都可能会导致2型糖尿病的复发,即使在糖尿病缓解后,糖尿病的慢性并发症也仍有可能发生。因此建议患者要维持健康的生活方式,尽量避免使用可能会引起高血糖的药物(如糖皮质激素和某些抗精神药物)。除此之外,建议患者每年至少进行1次HbA1c检测,同时进行糖尿病的潜在并发症检测,如视网膜筛查、肾功能检测、足部评估、血压和体重测量等。
专家介绍
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