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游泳池里摔了一跤,伤口一年都无法愈合,“元凶”竟然是这种细菌!
他究竟得了什么病?
果然,显微镜下检到了少量的红色杆菌(抗酸杆菌)!想法有了初步的验证后,将该标本细菌培养时间延长,终于在第8天锁定了“元凶”——海分枝杆菌,这是一种生长缓慢的非结核分枝杆菌。
当小白再次来医院复诊时,治疗也就变得有的放矢。在针对海分枝杆菌治疗两个月后,小白耳廓的伤口明显好转,治疗三个月后,创面完全愈合。
科普时间
什么是海分枝杆菌?
实验室检查有哪些?
可通过抗酸染色和荧光染色进行显微镜检查,阳性率不高,且单独依据涂片显微镜检查不能鉴别结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌。
02分离培养
目前培养仍是检测海分枝杆菌最灵敏的技术之一,固体培养和液体培养相结合可以提高培养的阳性率。
03分子生物学检测
PCR、基因芯片、二代测序等技术检测海分枝杆菌DNA,可用于送检标本中海分枝杆菌的直接检测。
04菌种鉴定
同源基因或序列比较方法、基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱技术(MALDI-TOF-MS)等。
05其他检查
常规实验室检查,如炎症指标CRP、血沉等可升高;结核菌素皮试、γ-干扰素释放实验(IGRA,包括T-SPOT)可呈阳性;影像学检查;活检及组织病理学检查等。
不幸感染后该如何治疗?
目前治疗方法主要包括口服抗菌药物和外科手术清创等,大多数患者仅应用抗菌药物便可治愈,少数患者需联合手术清创等治疗。
《热病》推荐首选克拉霉素+乙胺丁醇或者利福平+乙胺丁醇联合用药治疗。其他可联用药物主要包括复方磺胺甲噁唑、四环素类药物、喹诺酮类药物等。三联药物用于深部组织受累,即利福平+米诺环素/多西环素+克拉霉素。需要注意的是,海分枝杆菌对异烟肼、链霉素耐药。
克拉霉素可用于短期治疗,部分局部皮肤受累患者单独使用也可完全治愈。而深部感染的患者则推荐联合用药,必要时需进行手术清创治疗。
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