你的血脂真的“正常”吗?别被体检结果“骗”了,查这项隐藏的指标很重要!
The following article is from 健康浙江 Author 浙江省卫生健康委
相信大部分人
对于血脂化验单中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)已经非常熟悉那作为血脂家族的“得力干将”也是本文的主角儿 脂蛋白(a),简称Lp(a) 您对它了解多少呢?
对于血脂化验单中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)已经非常熟悉那作为血脂家族的“得力干将”也是本文的主角儿 脂蛋白(a),简称Lp(a) 您对它了解多少呢?
生活中您可能会发现,有些人LDL(俗称“坏血脂”)很高,却没有心脑血管病,而有些人LDL正常,却突然中风或心肌梗塞了。这种情况,很可能是脂蛋白(a)在兴风作浪! 脂蛋白(a)也是坏胆固醇,甚至比低密度脂蛋白胆固醇更坏。脂蛋白(a)高是导致冠心病、心肌梗死、脑中风、外周血管疾病、主动脉瓣钙化和狭窄等心脑血管病的独立危险因素。
脂蛋白(a)的可怕之处
脂蛋白(a)的可怕之处
脂蛋白(a)和我们熟悉的“坏家伙”LDL是兄弟关系,都富含胆固醇。胆固醇是形成动脉斑块的原料,斑块越多,越容易出现各种心脑血管疾病。简单来说,就像水管经过“风吹日晒”变硬、变脆,很容易破裂。
这些脂蛋白会折叠成各种形状,包裹着胆固醇和脂肪类物质,附着在血管壁上形成斑块,导致血管狭窄,加速动脉粥样硬化(血管变硬),经过多年的潜伏,最终来一次爆发,引起中风、心肌梗塞等。
还有研究发现,脂蛋白(a)可能会与血小板表面的受体结合,促进血小板聚集形成血栓,体内形成血栓在临床上是非常凶险的!
为啥有的人脂蛋白(a)会高?
这是小李(化名)的血脂常规化验单,她才21岁,其他血脂指标都正常,唯独脂蛋白(a)高。这是怎么回事?
哪些情况需要测脂蛋白(a)?
这时候,可能大家会说了,既然脂蛋白(a)高是天生的,又没有治疗方法和有效药物,查它有什么用呢?
成年人一生至少要检测1次脂蛋白(a)。就像血糖、血压一样,它们都是心脑血管病的风险因素,脂蛋白(a)还有指导血脂治疗的作用。
举个例子,患者在没有检测脂蛋白(a)前,需要将LDL降到2.6mmol/L,以降低心脑血管疾病的风险。如果检测脂蛋白(a)后发现异常升高,则需将LDL进一步降低到1.8mmol/L才行。(参考《中国心血管一级预防指南》)
脂蛋白(a),被医学科学家们定义为心脑血管病的精准指向标。若符合以下情况,建议进行检测:
1
钙化性主动脉瓣狭窄患者
2
中青年心脑血管病患者
3
血脂水平异常,尤其是LDL升高者
4
家族性高胆固醇血症或其他遗传性血脂异常者
5
早发动脉粥样硬化患者(男性<55岁,女性<65岁)
6
未确定危险因素的心脑血管病患者,常规血脂项目(TG、TC、HDL、LDL)正常者
脂蛋白(a)多少算高呢?
体检发现脂蛋白(a)高怎么办?
我们需要做的就是定期监测。虽然我们知道脂蛋白(a)高的人,终生患心脑血管病的风险高,但目前临床上没有特效药。连降胆固醇的“王牌药物”——他汀,也对它束手无策。研究数据显示,他汀类药物反而会使脂蛋白(a)水平升高10%~20%。
那么,如果LDL和脂蛋白(a)都高,这药还能吃吗?
当然能!并且要更积极地吃。他汀降低LDL带来的获益,远远大于他汀升高Lp(a)导致的风险。
不过也别急,脂蛋白(a)嘚瑟不了多久啦!目前,已有多个药物正在进行临床试验,效果均不错,相信不久后将造福人类!
该怎么做来降低风险?
我们有一些“武器”,虽然不是灵丹妙药,但能在一定程度上降低风险。目前高脂蛋白(a)治疗的核心原则有两条:一是尽可能把其他可控制的血脂指标控制好;二是更加严格控制饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,包括健康的生活方式、血压达标、血糖达标、LDL达标等。
具体措施
每天保证摄入充足的水; 保持心情愉悦; 主食要多掺杂粗粮,每餐七八分饱; 平时多吃玉米、燕麦、大豆、菌类、茄子、桑葚、苹果、猕猴桃、坚果等这些含膳食纤维比较多的新鲜蔬果和谷物,有助于抑制胆固醇的产生; 少吃动物内脏、油炸食品,鱿鱼、墨鱼、生蚝等海鲜,它们胆固醇含量较高; 少吃夜宵,尤其是火锅、羊汤等含大量的饱和脂肪酸,进入体内会转化成甘油三酯,间接升高胆固醇; 含反式脂肪酸的奶油蛋糕、零食等也要少吃,反式脂肪酸对心血管系统有害; 避免久坐,特别是上班族,每隔一段时间要起来活动一下; 推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,每周3~5次,比如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。
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