治骨松、降血钙、止骨痛的鲑降钙素，使用时还需注意这些事！

骨质疏松是一种非常常见的疾病，其治疗药物有三大类：促进骨生成的药物、抑制骨吸收的药物、改善骨组织的药物。

其中，抑制骨吸收的药物常用的就是鲑降钙素，鲑降钙素的作用可以用三个关键词概括：治骨松、降血钙、止骨痛。

通过对破坏骨组织的破骨细胞和传递痛觉的神经受体的直接作用，鲑降钙素可以很好地抑制骨吸收和缓解骨痛。它还可以抑制肠道、肾脏对钙的重吸收，促进血清钙的排出，降低其对骨质的影响。

鲑降钙素不仅可以用于治疗骨质疏松，还可以用于一些恶性肿瘤引起的高钙血症、变形性骨炎和多发性骨折的治疗。

之前的文章中，我们已经对鲑降钙素的作用、禁忌人群、剂型等做了介绍。（点击蓝字立即查看→年轻医生给骨质疏松患者开了“降钙素”，患者怒斥：把你们主任叫过来！）

今天将具体聊一聊鲑降钙素使用的相关问题。

鲑降钙素如何正确使用？

鲑降钙素主要有注射剂和鼻喷剂两种剂型，注射剂的生物利用度能达到70%，因此临床中使用注射剂型更多，每日使用一次就可以达到理想的治疗效果。

注射剂一般选择皮下或肌肉注射，饭前饭后使用都可以，如果患者有高血钙危象的症状，需要采取静脉推注或静脉滴注。

对于骨质疏松症的患者，一般采取一支100个单位或者一支50个单位的鲑降钙素，一天一次皮下或肌肉注射的方案。同时，还要补充钙片和维生素D。

对于高钙血症的患者，鲑降钙素的用量要根据患者的公斤体重来计算，一般情况下，每日每公斤体重5-10个单位。

对于变形性骨炎和多发性骨折的患者，每次使用50-100个单位的鲑降钙素，每日或隔日注射。

需要注意的是：

① 如果单次的注射量超过了2ml，为了避免液体量大而导致皮肤起包，需要选择不同的部位来注射；

② 如果偶尔忘记一次，不需要补用，因为它排泄较慢，药效发挥也是累积的作用；

③ 使用时，要注意观察是否存在过敏反应；

④ 对于长期卧床的骨质疏松的患者，在用药期间要定期监测血生化和肾功能；对于慢性骨炎的患者，要注意监测血碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸。

使用鲑降钙素会有哪些不良反应？

使用鲑降钙素最主要的不良反应是胃肠道反应，可能会出现恶心、呕吐等；还可能出现头痛、寒颤等中枢神经系统的不良反应。

另外，由于鲑降钙素是一种多肽类物质，本身容易引起机体系统性的过敏反应，可能会导致患者出现耳鸣、哮喘等表现。

当系统性过敏反应出现的时候，就应该立即停药，并就医进行对症治疗。

对于一些敏感体质、免疫力低、近期频繁出现过药物不耐受的患者，可以用鲑降钙素的原液配制成稀释液进行皮试。

据个案报道，个别患者还会出现多尿、眩晕等罕见反应。

对于出现不良反应是否停药的问题因人而异，需要医生权衡利弊。如果不良反应症状比较轻微，个人能够耐受，则不必立刻停药；如果症状进一步加重，则应该停药处理。

鲑降钙素使用过量会有哪些影响？

鲑降钙素目前没有一个特别明确的最低有效剂量。

如果短期内大剂量使用，可能会出现甲状旁腺激素低下，这时我们就要停药并对症治疗了。

如果出现一次过量，则可能会造成低钙血症，出现眩晕等症状，这时候可以用钙离子进行补充和纠正。常规情况下，通过吃钙片就可以达到效果，但如果出现比较严重的眩晕，且不能自控的情况下，建议尽快就医。

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参考资料：

医学微视官网-杜广清《鲑降钙素》

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