运动中受伤——记住“大米”原则，自己做“奥运队医”！

2020东京奥运会正如火如荼地进行。

奥运健儿们在为国争光频传捷报的同时，也传来不少令人揪心的运动员受伤的消息，手腕伤、大腿肌肉拉伤、跟腱断裂……

发生运动损伤后，应急处理和康复治疗十分关键。那么，应急处理时，应该做些什么？

运动损伤后如何应急处理？

简单来说，应急处理应遵循RICE原则，为了方便记忆，也可以直译为“大米”原则。

R：rest，休息。一般发生运动损伤后，需要停下休息，然而赛场如战场，运动员们往往选择短暂处理后，坚持比赛，这也正是他们奥运精神的体现。

运动损伤的急性期，比如扭伤，常常会涉及到韧带，韧带损伤后往往伴有出血，这时，最紧要、科学的办法就是止血，这就涉及到了第二、三项原则。

I：ice，冰敷。可能有些人会觉得，出血后产生血肿需要活血治疗，但其实，一般损伤在24-48小时之后才会稳定，如果在早期进行活血治疗，会破坏凝血机制，造成出血，反而加重症状。

所以最科学的做法，就是在48小时内冰敷，血管遇冷收缩，就能减少出血。48小时后，再通过一些比如中药制成的喷剂、膏剂等帮助血液循环，促进损伤的消肿和愈合。

为了更好地贴合患处，冰敷一般会采用一半水一半冰的方式。如果是居家冰敷，可以用1:1的冰块和水装入保鲜袋自制冰敷用具，假如觉得直接冰敷太凉，可以用毛巾包裹后再冰敷患处。

冰敷时间一般应在20-30分钟，但是在运动场上，长时间冰敷显然不太可能，因此多会应急地采用喷液氮冷疗的方式来代替。

（击剑选手孙一文受伤后队医紧急处理）

C：compression，加压包扎。冰敷后就需要加压包扎，这是应急处理中最重要的一个环节，其中最重要的就是要找到损伤的具体部位，比如踝关节的扭伤，相对于内侧的韧带来说，外侧韧带的扭伤更为常见。

而后，还要寻找确定最痛的点，进行加压止血。最痛点往往就是韧带的损伤点，一般按压3-5分钟后，出血就可以止住。

另外，对于长久的、正在恢复的损伤进行加压固定，如戴护腕、放入固定板等，都可以在一定程度上减少肌肉韧带所受到的冲击力。比如婷队的手腕（心疼）

E：elevasion，抬高患肢。如果损伤严重，一定要到医院进行处理，抬高患肢不仅可以物理性减少局部的充血，使血液尽量不汇聚到患处，还可以减少损伤部位的活动，让韧带休息，促进恢复。

如果在韧带损伤后仍进行大量活动，很可能造成韧带生长位置的不正常，或者拉长韧带，影响关节的稳定性，形成慢性损伤。

因此，损伤严重时，甚至会用夹板、支具、石膏来进行固定，然后再酌情将患肢吊起来。

那么，应急处理后，具体的损伤应该如何治疗和进行后期康复，下面以跟腱断裂为例来讲一讲。

跟腱断裂后怎么办？

跟腱断裂，是羽毛球、网球等运动中都非常容易出现的损伤。在进行这些运动时，跟腱受力都会比较大，尤其是需要长期训练和比赛的运动员们，更容易出现这种损伤。

如果运动时突然感觉一阵猛烈的抽痛，就像被人重重地踢了一脚，脚抬不起来，无法支配，很可能就是发生了跟腱断裂。

跟腱断裂的治疗，有保守治疗和手术治疗两种方式。

保守治疗，就是打石膏固定，让其慢慢长好；

手术治疗，就是通过手术缝合把跟腱接起来。运动员们对跟腱强度的要求较大，因此多采取手术缝合治疗。

跟腱是一个非常粗大的肌腱，跟腱发生断裂就是一个严重的运动损伤，在经过治疗后，周围软组织至少3周才能恢复，跟腱则需要至少6周才能长好，所以跟腱缝合后还需要固定6周。

跟腱断裂手术后怎么固定？

上文提到，固定可以采取夹板、支架、石膏固定，跟腱断裂术后一般采取石膏固定。

固定时要超过踝关节和膝关节，也就是所谓的长腿石膏。一般来说，固定4周之后就要把石膏减短，露出膝盖，6周后，就可以去掉整个石膏了。

术后愈合过程是非常重要的，在固定后，还需要积极进行康复训练。

有研究者发现，如果不做康复治疗，大腿肌肉经过七天就会出现明显萎缩。另外，长时间不活动，还可能会导致关节的粘连，尤其膝关节处韧带十分丰富，更容易发生粘连。

康复训练的具体方法是：肢体抬高运动，或者大腿绷劲运动，绷劲后放松然后再绷劲，每天坚持不少于500下；还要做踝泵运动，就是足踝往上绷劲而后放松，以断裂部分不疼痛为准。

4周后，膝关节露出来了，就要再加上膝关节的主动屈伸和被动屈伸，屈伸时角度尽量超过90度，以防膝关节粘连。

6周后，跟腱愈合，但这种愈合会留有瘢痕，不是完全和以前一样，只有瘢痕区逐渐软化、弹性变好，跟腱功能才能恢复。因此，还要慢慢进行跟腱康复锻炼。

穿跟腱靴就是一个很好的选择，这种护具的踝关节角度可以调整，需要根据病人情况，一点点增加跟腱的活动范围，让其慢慢适应。

或者简单一点，也可以往鞋里垫脚跟垫，可以先垫六七层，每1-2周撤下一层，慢慢让跟腱恢复弹性。

一般到3个月的时候，病人应该恢复到正常行走和慢跑的状态，半年后，才可以恢复体育运动。

写在最后：

无论是受到关注的受伤运动员，还是默默忍受伤痛而鲜为人知的运动员，都是为国争光的斗士，不管是否夺得奖牌，我们都应该向他们致敬。

在此，一愿所有斗士们都能远离伤痛，霸气夺金！二愿中国青年都能积极投身体育运动，成为“健壮的而非体弱的”新青年！

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参考资料：

医学微视官网-周谋望教授《运动创伤康复》

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