专栏 | 备孕怀孕期间感冒发烧了，吃不吃药如何抉择？

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导读：
1.备孕或怀孕无小事，切勿自行诊治
2.中成药百分百是安全的吗？
3.一旦出现症状，是否只能“摒”过去？

4.孕妇感冒发烧用药Tips
5.常笑健康温馨提示
6.作者介绍：上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 周剑平 博士

深秋初冬，随着气温的变化以及未来可以预见雾霾的到来，呼吸科门、急诊就诊高峰即将到来。其中，“感冒”或“发热”患者占据半数以上。在所有就诊人群中，处于备孕阶段或已经怀孕的女性患者并不少见。

备孕或怀孕患者已然成为一个特殊群体，诊治过程中需要兼顾下一代的健康因素。因此，遇到感冒发烧的时候，用药往往令人纠结。

用，担心药物会对胎儿造成影响；不用，在某些情况下，持续的发热或剧烈的咳嗽同样也会产生不良后果。

在临床工作中，一线医务人员会根据备孕或怀孕患者个体化情况，充分权衡用药的利弊关系，与患者和家属进行充分沟通和交流，避免出现“一定用”或“一定不用”的极端，这样既可以使这一特殊感冒人群消除不必要的担心，同时可以获得最合理的治疗方案。 

备孕或怀孕无小事，切勿自行诊治

这一患者群体通常首选大医院就诊，但三级医院门急诊就诊往往大排长龙，看一次医生往往需要2个小时，甚至更长的时间。

因此，一些孕妇或家属为避免排队，常常自觉是小事，自行去药房买药自服。

殊不知大多数的药物事实上并不安全，而且由于缺少医生看诊，诊断无法尽早明确，严重程度无法正确评价，此外，非处方药物隐患重重。

中成药百分百是安全的吗？

以VitC银翘片为例，该药物为复合制剂，除了维生素C，银翘片，还含有一定成分的对乙酰氨基酚，而后者在备孕或孕妇人群中需要慎用。

此外，一些常用的中成药物，包括牛黄解毒片，六神丸等严重时可能会引起流产。

因此，服用中成药物之前，一定要认真地看清药物说明书，最好在医生的指导下使用，切勿盲目用药，如有任何疑问，宁可不用，也不能随意。

一旦出现症状，是否只能“摒”过去？

部分患者出现感冒、咳嗽，乃至发烧情况时，因此担心药物会对备孕或怀孕过程产生影响，坚持绝不用药，力求通过自身免疫力“摒”过去，类似情况在大多数患者中的确有效。

但如果少许患者由于感染或炎症持续时间较长，可能会导致症状迁延不愈，甚至逐步加重，持续性咳嗽会导致胸部疼痛以及腹腔压力改变，上述过程则会对备孕患者的受孕过程造成影响，而对于孕妇及胎儿的状态产生比较不利的影响。

结合患者临床实际情况，临床症状明显，且炎症指标高，考虑细菌性感染，则建议可以选用一些安全性较高的药物，比如说，青霉素类或是头孢类的抗生素。

此外，当备孕或怀孕患者同时伴有哮喘或过敏性咳嗽等基础疾病，则有可能会诱发这些症状的加重。

孕妇感冒发烧用药Tips

1) 注意用药时机：在整个妊娠过程中，服用药物对于胎儿影响最大的关键期是在受孕后的3-12周左右，即我们所说的孕早期阶段。此期中，胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，在这个时候使用一些药物，可能影响胎儿的某些系统和器官畸形，因此，在这个阶段，可以不用药，坚决不要用，如必须用药，一定要就诊看医，慎重安全用药。

2）物理降温首选：临床症状明显，尤其是伴有高热的孕妇，应该尽快控制体温，物理降温方法首选，或是选用一些毒副作用相对较少的中成药对症处理，如板蓝根，金银花，银黄口服液等。

3）食疗对症处理： 食材方面以梨、白萝卜为最佳，烹饪方式则以“炖”或“煮”为宜。注意避免辛辣刺激、太咸、太甜、生冷海鲜等食物，这些均会对呼吸道造成刺激，可能导致症状的加重。

4）禁用或慎用感冒药物一览表：禁用阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、可待因；慎用对乙酰氨基酚等解热镇痛药。慎用伪麻黄碱等缩血管药。慎用苯海拉明、氯苯那敏等抗组胺药。妊娠3个月内禁用右美沙芬、慎用氨溴索等止咳祛痰药。

常笑健康温馨提示

备孕或怀孕期间无小事，即便是在平常生活很不起眼的感冒咳嗽，到了孕育下一代这个阶段，都是一件需要认真对待的大事，既不能随意用药，也不能一味地“自己摒”。

出现感冒咳嗽的情况，建议及时到医院就诊，进行相关检查，让医生评估患者身体状况以及疾病的严重程度，给予个体化的合理建议，为“准妈妈们”的健康状况保驾护航。

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作者介绍

 周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科

上海市医学会科普专业分会青年委员

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