专栏 | 注意！冬季流感可能正在加速赶来！

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导读：
1.全国流感大数据惊人，死亡率高
2.流感病毒岁岁年年各不同
3.流感相互伤害的方式——飞沫+接触传播

4.感冒无小病 预防在细节

5.流感疫苗——预防流感的最有效手段
6.如何接种流感疫苗？

7.常笑健康温馨提示
8.作者介绍：周剑平，博士，上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科

2017年那场冬季流行性感冒（流感）让我们依然记忆犹新，不仅比往年来的更早，程度也更为猛烈——从2017年11月开始逐渐进入高发期，持续三月之久，几乎横扫全国。2017年那场流感流行的面积、感染的人数，均显著超过了既往三年同期水平。11月7日便是立冬时节，又逢一年流感肆掠期，关于流感，还是提前预防为好。

全国流感大数据惊人，死亡率高

数据一

2017年全国报告呼吸道传染病发病926600例，死亡3106人，报告发病率为67.15/10万，报告死亡率为0.23/10万，死亡率较2016年上升20.12%。

数据二

2017年全国丙类传染病中发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.79％；报告死亡数的病种依次为手足口病、流行性感冒和其他感染性腹泻病，占丙类传染病报告死亡总数的100.00%。

每年的11月到次年的3月是冬季流感肆掠的高峰阶段。而随着气候逐步转凉，呼吸科门、急诊就诊患者不断增加，在和患者及其亲属的交流中，我们发现部分高危人群对于流感预防接种则意识淡漠，不免让人担心。 

流感病毒岁岁年年各不同

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。根据世界卫生组织估计，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患季节性流感。正是由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。

流感基本可以分为甲型、乙型和丙型，临床表现以高热为主，伴有明显全身症状，例如乏力、全身肌肉酸痛以及消化道症状等。流感病毒一旦累及下呼吸道，早期往往以间质性肺炎为主要表现，病情危重且发展迅速，预后情况不佳。其次，虽然病症较轻，但容易出现反复，即上一轮感冒初愈，又有新一轮的感冒发生。因此，在感冒恢复期的患者也要注意防护，不要过于疲劳。

流感相互伤害的方式——飞沫+接触传播

患者和隐性感染者是流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播。常见潜伏期为1-4天，从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。一般感染者在临床症状出现前24-48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天显著增加，在发病后24h内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3-8天，患者感染不同毒株的排毒时间也会有差异。

感冒无小病 预防在细节

因感冒发展为重症的患者大多是因为前期没有及时就诊。如果三天内觉得自己的感冒症状无好转，包括咳嗽、发热不退、头晕乏力等，应立即去医院就医检查。一旦发现自己的活动能力下降，自觉活动后气急或呼吸费力，可能已经发展为了重症肺炎，应尽快就诊。

需要特别提醒的是，所在工作或生活场所有感冒人群，除了常规预防感冒措施以外，应勤洗手、更换外衣，包括手机在内的随身携带物品应注意保持清洁，避免藏污纳垢，减少病毒和细菌的携带。手机、钥匙、钱包和眼镜等随身携带物品应避免在公共场合频繁使用，特别是在医院环境中，并做好定期清洁工作，以减少通过这些随身物品产生的接触传染。

有慢性呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺病、支气管扩张等）、神经系统疾病（脑血管意外、帕金森患者等）、糖尿病等慢性疾病的患者、经常接触感冒患者的人群以及老人、小孩、孕妇等高危人群要特别注意防护，以免感冒。有基础性疾病的患者平时一定要做好基础性疾病的治疗，以保障身体的各项功能处在正常水平，不可随意停药。此外，长期吸烟者是流感高发人群，一旦感染，通常病情较非吸烟者更重，建议尽早戒烟。

流感疫苗——预防流感的最有效手段

流感病毒的感染常见且不可预测，即便在健康儿童中也可能造成严重的并发症甚至死亡。接种流感疫苗是目前预防流感发生的最重要方式。

美国儿科学会（AAP）和美国疾病控制和预防中心（CDC）指南推荐：年龄≥6个月的人群应每年接种季节性流感疫苗（包括孕妇）。

参考《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》，推荐以下人群为优先接种对象：

1. 已怀孕或近期拟备孕妇女；

2. 6月龄婴儿-5岁儿童；

3. 60岁及以上老年人；

4. 临床一线的医务人员；

5. 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；

6. 特定慢性病患者：心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病( 包括糖尿病) 等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者；

以下几种情况需要注意：

1.6个月大的婴儿、孕妇和鸡蛋过敏人群皆可接种流感疫苗！新版指南超越药品使用说明书和药典的是孕妇和准备在流感季怀孕的女性、6月以上的儿童在被接种者知情同意的情况下，皆可以接种疫苗。

2.患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。具体产品的禁忌症，应参考产品说明书和医生的建议。

3.流感的常见传播模式是学校—家庭—社会。因此，对学校学生进行预防阻断是对社会有重大意义的。

4.每年都应该新接种当年的疫苗，病毒株可能会不时发生变化，因此应接种当年更新的疫苗来加强保护。通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体开始衰减，在下一年可能会降至没有保护的水平，因此应在每一年为自己加强保护。

5.免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。

6.服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感疫苗。

如何接种流感疫苗？

接种时间：

接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机，流感开始以后接种也有预防效果。

免疫程序和剂量：

但中国各地目前执行不一，更多的是：成人及3岁以上儿童接种1针，每次接种剂量为0.5ml；6月至35月儿童接种2针，每针剂量为0.25ml，间隔4周。

常笑健康提醒：

秋冬季节，温差变化大，流感频发，容易感冒。但是流行性感冒与普通感冒有所区别，是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。相比普通感冒，流感病人的临床症状如发烧、头痛、咽喉痛、肌肉酸痛往往更严重，而且出现肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症的风险也更高。

预防流感，要注意室内经常开窗通风，保持空气新鲜；少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒；加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力；注意加减衣服；多饮开水，多吃清淡食物。

祝您身体健康！

专家介绍：

 周剑平 博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科

上海市医学会科普专业分会青年委员

互动提示：

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数据来源：

1.http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/s3578/201802/de926bdb046749abb7b0a8e23d929104.shtml.

2.《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》

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