高龄孕妇步步惊心，专家教你如何化险为夷！

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导读：
1.高龄孕妇那些不幸的怀孕事儿
2.那么，多大年龄算高龄孕妇呢？
3.如果你是高龄孕妇，一定要做好相关检查

4.常笑健康温馨提示
5.作者介绍：程蔚蔚，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医生，博士生导师

随着社会的发展，女性教育程度提高，就业竞争压力增大，女性生育年龄也有所延后。另外，随着二胎政策的放开，部分80后，甚至70后宝妈也想给家里的孩子生个弟弟妹妹，高龄孕妇生育问题深受关注。

高龄孕妇那些不幸的怀孕事儿

案例一：

李先生在结婚八年之后，妻子终于怀孕成功，但就在一家人满心欢喜地四处买婴儿用品准备迎接BB出生时，医生告诉还差一个月就要生产的妻子，腹中宝宝多了条染色体，最终引产。

案例二：

晓肖今年36岁，经过漫长的求医路，终于怀孕了：“简直不堪回首!”尽管现在事业有成，也算得上是“中产阶层”了，但晓肖为此付出了极大的代价。晓肖告诉记者，她22岁大学毕业出来开始在职场奋斗，随后在工作中认识了现在的丈夫，27岁结婚，婚后两人感觉经济条件还不成熟，便推迟要孩子。期间做过三次人工流产。但等到他们认为时机成熟的时候，由此5年以来一直没怀上，最后好不容易才查出是宫腔部分粘连，经过复杂治疗过程，怀上了又查出胎盘前置，好危险。

这些案例告诉我们，高龄孕妇分娩的危险要大很多，宝宝也较易出现问题。

首先，对妈妈不好

35岁之后的女性健康问题逐渐增多，会有一些内科的并发症，比如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等等，也常会有妇产科的疾病，如、月经不调、盆腔炎症、宫颈病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等等。

高龄孕妇在孕期更易发生妊娠期的并发症，妊娠期糖尿病及妊娠期高血压发病率较年轻初产妇明显增加。

分娩过程中，高龄产妇由于体力、肌肉或韧带弹性下降，还有焦虑心理等情况，都可能使其产程比年轻产妇长，难产或剖宫产率也增加。

其次，对宝宝不妙

    从遗传角度讲，高龄产妇所产的孩子中畸形发病率比较高，外界的噪音、废气、微波辐射等都会影响受精卵的分裂。产妇年龄越高，所受到外界的干扰程度越大。受精卵在分裂中就可能会产生不同情况的病变。例如在35岁时怀孕胎儿染色体的几率是1/178，这个远高于30岁以下的孕妇。

拿先天性痴呆的“唐氏综合征”来说，25-34岁的产妇中诞下这种“傻孩子”的比率是1/800，35-39岁时比例就达到1/250，40-44岁时升为1/100，如果是45岁以上的高龄，这种可能就变成1/40-50。

那么，多大年龄算高龄孕妇呢？

医学上通常把分娩时大于35岁的孕妇为称为高龄孕妇。不管是初次生子还是二次生子，年龄超过35岁，都应该特别小心谨慎。

数据分析显示，女性超过35岁，不仅生育能力下降，卵子质量下降，全身健康状况出现异常概率也相对增加，所以生育过程中发生种种风险也增加，需要引起高度的关注。

如果你是高龄孕妇，一定要做好相关检查

高龄孕妇孕期检查次数会增多，也会根据每个人不同情况增加相关检查项目必须要做，这些都是遵从医生的安排进行。

    常见的检查项目有血压尿液检查、血液检查生化指标、血糖指标、心电图检查、唐氏筛查、绒毛或羊水穿刺胎儿染色体检查等。

唐氏筛查

唐氏筛查其实是胎儿染色体异常的代名词，取自最有代表性的胎儿染色体异常是21三体综合症（Down氏综合症）。

怀孕14周-20周时，要进行唐氏筛查。主要通过抽取孕妇血清，检测母体血清中某些蛋白质或者激素的浓度，并结合B超及孕妇的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，来综合计算胎儿发生21三体、18三体及神经管缺陷的危险系数。

根据数据统计，胎儿发生唐氏综合征（或其他三体型综合征）的几率是随着母亲年龄增加而增加。尤其是分娩时大于等于35岁的孕妇，统计学表明，其生育唐氏综合征患儿的几率大大增加。

另外，唐氏筛查的计算方法中，孕妇年龄是一个十分重要的数值，35岁以上孕妇，因其年龄这一数值偏大，易导致唐氏筛查结果为假阳性，加之，血清学筛查本身存在假阴性，所以建议还是要进行介入性产前诊断。

羊水穿刺

对于35岁以上孕妇，通常建议其进行羊水检查。羊水穿刺，医学上称为介入性产前诊断，是在胎儿出生前医生所采用经腹穿刺手段获得胎儿细胞或胎盘细胞，进行相关检查以排除胎儿染色体异常的一种方法。

介入性产前诊断可分为三类：绒毛穿刺术、羊水穿刺术及脐静脉穿刺术。大家熟悉的羊水染色体检查是利用羊水中的胎儿脱落细胞、绒毛细胞或胎儿血细胞培养，用于诊断胎儿染色体疾病。

无创DNA检查

无创DNA检查利用DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患21三体综合、18三体综合征、13三体综合征三大染色体疾病。

该方法无创伤、无流产、无感染风险，准确率达99%，但它并不是确诊试验。如结果低危，表示胎儿为13三体、18三体及21三体的几率很低；如结果高危，则提示胎儿有很高的可能性罹患13三体、18三体或21三体。

目前这类检查只能对3对染色体异常进行筛查，而人有23对染色体，所以对高龄高危孕妇来讲是不够的，所以对高龄高危的孕妇，建议直接行介入性产前诊断以排除胎儿染色体异常。

常笑健康提醒

医学研究和临床实践表明，最佳生育年龄为24－28岁，这一时期女性发育已完全成熟，卵子质量最好，盆内韧带和肌肉弹性最佳，子宫收缩力强，这个时期生育时，流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿的发生率也最低。女子生育最好不要超过30岁，尤其不要超过35岁。如果您是一位高龄准妈妈，一定要做好全面检查，多向医生咨询哦！

除了女性有年龄限制，其实男人也有一定的年龄限制，拿精子质量来说，男人25-35岁的时候，精子质量是最好的，也是活力最强的时候。但是随着年龄增长，精子质量会大不如前，再加上现代人不良的生活习惯，吸烟酗酒等，导致精子损伤严重。过了35岁，男人也处于高危年龄段，所以要孩子还是要趁早。

作者介绍

程蔚蔚  主任医生 博士生导师

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院

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